近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，三分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用越來越廣泛，大大提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。然而儀器檢測受多種因素的影響，致使檢測結(jié)果與實(shí)際臨床不符，給醫(yī)生的診斷帶來很大困難，也使檢驗(yàn)醫(yī)師不敢貿(mào)然報(bào)告。為此，我們參考了一些資料，對(duì)誤差原因進(jìn)行了分析和探討，特總結(jié)如下。
    1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高

1.1 由于標(biāo)本采血不順利，或抗凝劑不足，或混勻不充分，致使標(biāo)本產(chǎn)生凝血﹑血小板凝集。解決方法：加適量的抗凝劑，重新采血，充分混勻標(biāo)本后重新檢測。
1.2 天氣寒冷，由于室溫低，產(chǎn)生蛋白沉淀小塊，這時(shí)儀器直方圖血小板右邊曲線下不來。解決方法：37℃加溫，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測。
1.3 標(biāo)本紅細(xì)胞溶解不徹底。見于肝病﹑異常血紅蛋白癥﹑高脂血癥﹑紅細(xì)胞膜變化而無法完全溶血（肝硬化）等病人，這時(shí)儀器直方圖左邊淋巴峰抬高。解決方法：標(biāo)本二倍稀釋，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測，記得結(jié)果要乘以稀釋倍數(shù)。
1.4 標(biāo)本出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。見于新生兒﹑臍帶血﹑溶血性貧血等，這時(shí)直方圖淋巴峰雙峰。解決方法：手工計(jì)數(shù)。
1.5 標(biāo)本出現(xiàn)大型血小板。見于脾亢﹑血小板減少癥等，由于疾病，這些病人的老中青血小板同時(shí)釋放出來參加血液循環(huán)。解決方法：手工計(jì)數(shù)。

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低

2.1 寒冷性白細(xì)胞凝集。解決方法：37℃加溫，充分混勻標(biāo)本后重新檢測。
2.2 非寒冷性白細(xì)胞凝集，這時(shí)直方圖右邊出現(xiàn)小山峰，涂片有凝集，解決方法：37℃加溫或等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標(biāo)本后重新檢測。

3、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高，一般系人為因素，不存在真正原因

3.1 標(biāo)本久置后未充分混勻，底部吸樣。解決方法：充分混勻可避免。
3.2 人體大量脫水，使血液濃縮，此時(shí)另一個(gè)參數(shù)紅細(xì)胞壓積會(huì)升高。解決方法：輸液后重新采集標(biāo)本檢測。

4、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低

4.1 紅細(xì)胞凝集，這時(shí)MCV 值很大，鏡下有凝集小塊。解決方法：37℃水浴孵5 min[1]，輕輕混勻，再檢測。

5、血紅蛋白假性增高

5.1 乳糜標(biāo)本，由于溶液渾濁，引起吸光度增加，造成Hb結(jié)果假性增高。解決方法：等量生理鹽水兌換血漿。
5.2 白細(xì)胞異常增高，當(dāng)大于100.0×10９個(gè)／L時(shí)[2]，由于白細(xì)胞過高，溶液渾濁，引起吸光度增加，造成Hb結(jié)果假性增高。解決方法：用HiCN 分光光度法測定Hb，比色前要高速離心取上清液比色。

6、MCV 假性增高

6.1 高血糖、高氮質(zhì)血癥、高能量輸液，鉆入紅細(xì)胞內(nèi)后腫大。解決方法：離心比積測定，二倍稀釋后，5 分鐘再測定。
6.2 小淋巴細(xì)胞大量出現(xiàn)，被當(dāng)作紅細(xì)胞。
6.3 紅細(xì)胞凝集，MCV 值升高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
6.4 紅細(xì)胞長時(shí)間放置產(chǎn)生球狀化。

7、血小板計(jì)數(shù)假性增高

7.1 標(biāo)本原因如：標(biāo)本中存在大血小板小紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片、冷凝集素引起細(xì)胞凝集等。小細(xì)胞是引起血小板計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生誤差的常見原因，現(xiàn)代化血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀可采用自動(dòng)設(shè)置浮標(biāo)界限方法進(jìn)行排除。對(duì)于冷凝集素引起的干擾，可以37℃水浴孵5 min后重新上機(jī)檢測。
7.2 儀器在安裝時(shí)出現(xiàn)的一些問題，如接頭松動(dòng)、地線安裝不好，對(duì)血小板均產(chǎn)生干擾，特別是地線連接出了問題，血小板基數(shù)可達(dá)150×109個(gè)／L以上，在這種情況下，必須馬上查清原因，清洗調(diào)整儀器，裝好地線，使血小板的基數(shù)為0，或手工復(fù)查后方可發(fā)報(bào)告，避免錯(cuò)誤報(bào)告產(chǎn)生。
7.3 試劑不合格(如沉淀很多)，不配套試劑，均可引起錯(cuò)誤結(jié)果的出現(xiàn)。解決辦法就是更換合格試劑。

8、血小板計(jì)數(shù)假性降低

8.1 采血后不能及時(shí)測定是血小板減少的一個(gè)重要原因。目前大部分血常規(guī)均用自動(dòng)血球儀測定，由于一些原因，導(dǎo)致標(biāo)本久置，這樣會(huì)因血小板離體時(shí)間太長，發(fā)生變形、自溶、體積變小，太小的血小板機(jī)器也會(huì)放過，致使計(jì)數(shù)減少。因此采集的標(biāo)本應(yīng)該及時(shí)檢測。
8.2 靜脈采血：必須一針見血，順利采到標(biāo)本，且與抗凝劑迅速搖勻，否則血小板體積小，離開血管后易粘附于血管破損處及組織(也會(huì)粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板計(jì)數(shù)減少。解決方法：重新采血，及時(shí)檢測。
8.3 血小板依賴EDTA：10 倍EDTA、肝素、枸櫞酸鈉可消除干擾。
8.4 巨大血小板現(xiàn)象。解決方法：手工計(jì)數(shù)。
8.5 抗凝劑有時(shí)也會(huì)影響血小板計(jì)數(shù)，如EDTA可引起非特異性血小板凝集，使血小板計(jì)數(shù)減少。換用肝素、枸櫞酸鈉抗凝可消除干擾。

9、討論

       總之，引起血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因很多。在日常分析中，我們應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測儀器的工作狀態(tài)，及時(shí)清洗，定期保養(yǎng)﹑校正，積極參加質(zhì)控工作，碰到異常結(jié)果﹑直方圖，應(yīng)做顯微鏡檢查，分析原因，采取正確的手段排除錯(cuò)誤，確認(rèn)無誤后方能發(fā)出報(bào)告。另一方面，也希望相關(guān)的醫(yī)療器械公司能夠針對(duì)此問題研發(fā)出更好的血液細(xì)胞分析儀，以提高檢測的準(zhǔn)確性。