普朗醫療器械公司科普知識：通過血液分析儀肝素抗凝血漿適合于檢驗鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳等8項急診生化項目，可快速報告結果，但需要注意鉀離子在血漿和血清中存在著恒定的濃度差，應該予以糾正。

    急診生化檢驗通常使用血清樣品，分離血清至少需要20～30min，若采用肝素抗凝血漿，可立即離心測定，快速出結果，從而提高了檢驗的效率。為使急診病人檢驗結果能快速回報，作者就肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性對40例病人的血清和肝素抗凝血漿8項急診生化指標進行檢測，現將血液細胞分析儀研究結果報道如下。隨著高效、靈敏、快速、精確的全自動生化分析儀器的廣泛使用，傳統的標本處理已成為影響檢驗質量和效率的重要因素。

    1 材料與方法
    1.1 血液標本
    隨機抽取40例門診急診病人的血液標本，按常規方法抽取靜脈血6mL，對半分別注入2支試管，其中不含抗凝劑管3mL，放置室溫25min，然后離心分離血清；含肝素鈉抗凝管3mL，輕輕充分混勻后立即離心分離血漿。

    1.2 分析方法
    K+、Na+、C1-。用AFF400D電解質分析儀測定，ca2+、Urea、Glu、Cr和CO2：用日立7060全自動生化分析儀測定。每次測定重復2 次結果取均值。

    2 結果
    血清和血漿8項急診生化指標測定的比較，從表 1的結果可以看出，血清與血漿中鉀離子存在顯著性差異 (P<0.01)，其中，血漿鉀平均濃度低于血清鉀平均濃度0.25mmol／L，經過回歸分析校正，回歸方程為Y=1.010X+0.21，r=0.997；葡萄糖存在差異(P<0.05)。血清和血漿中鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳的測定結果基本一致，差異不顯著(P>0.05)

    3 討論
    3.1肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性
    使用血漿代替血清檢測生化指標，已有學者做過研究，在急診檢驗工作中，等待檢驗報告的時間較長，易造成搶救時機的延誤，同時增加病人的痛苦。而肝素抗凝血漿能避開血液凝固過程，它可以立即離心，縮短血液分離時間，而且使測定值更準確，從而減少急診病人等待檢驗結果的時間。經血液分析儀檢測，肝素通過與抗凝血酶結合，增強抗凝血酶的作用，滅活絲氨酸蛋白酶，從而有阻止凝血酶形成，對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種抗凝作用。故使用肝素抗凝可以避開血液凝固的過程，快速分離血漿以供檢測，所以其測定值更接近體內的真實情況，且在常用的抗凝劑中，肝素對酶的影響最小[5]。本次研究結果顯示，Na+、C1-、 Ca2+、Urea、Cr、CO2在血清和血漿中的濃度基本一致，而血清中K+高于血漿的K+濃度，兩者有顯著性差異(P<0.05)，但血清與血漿中的存在恒定的濃度差(0.25mmolL／)。GLU在血清和血漿中的濃度也存在著顯著性差異(P<0.05)。

    3.2鉀濃度及葡萄糖濃度差異的原因分析及解決方法
    在血液細胞分析儀的研究與觀察下，我們知道血液在凝固過程中，血小板被破壞，血小板內的鉀離子(其濃度遠遠高于血漿鉀)釋放入血，及細胞內外鉀離子交換，使血清鉀高于血漿鉀。血清分離時間較長后，由于紅細胞膜通透性作用以及紅細胞內外鉀離子存在濃度差，部分紅細胞內鉀滲出到細胞外；血液標本在抽取或離心過程中少許紅細胞的破壞；血 漿中纖維蛋白等固體物質含量較血清多，使血漿相對被 “稀釋”，鉀離子濃度低于血清鉀 。血清葡萄糖濃度與血漿葡萄糖濃度也有差異(P<0.05)，與文獻報道的血清放置室溫下 1～3h血糖值明顯下降相一致 。
    急診檢驗是臨床急重癥救治時作為病因診斷、緊急治療必需的檢驗工作。對一個急診病人作出迅速、準確的判斷和進行高質量、高效率的搶救，挽救生命，減少傷殘，離不開急診檢驗。急診病人的病情是瞬息萬變的，時間就是生命，只有贏得寶貴的時間，才能提高搶救的成功率。本項研究采用肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗，提高了急診生化檢驗效率，并對部分項目的影響因素進行分析，提出了有效的處理辦法，使肝素抗凝血漿可以正確用于急診生化檢驗，為臨床提供更快速輔助診斷的方法，有效的保證了醫療安全。

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