全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀是臨床檢驗(yàn)室中的常規(guī)設(shè)備，在各醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室日益普及，特別是多參數(shù)、五分類血液分析儀的應(yīng)用，其快捷、準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，不但為臨床提供更多的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，在醫(yī)、教、研及預(yù)防保鍵中也發(fā)揮積極的作用，大大提高了工作效率，但是由于部分工作人員對(duì)儀器的性能和應(yīng)用缺乏較深刻的了解，過(guò)于信賴儀器的測(cè)試結(jié)果，在使用中常出現(xiàn)一些問(wèn)題。
        為確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免因錯(cuò)誤的報(bào)告結(jié)果而導(dǎo)致臨床誤診、誤治，甚至造成醫(yī)療糾紛，現(xiàn)將我們多年來(lái)的工作體會(huì)總結(jié)如下。
1 關(guān)于標(biāo)本的采集問(wèn)題
        根據(jù)文獻(xiàn)介紹和我們多年的工作體會(huì)證明，血液標(biāo)本的來(lái)源不同，其測(cè)試結(jié)果有明顯的差異，特別是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量要求較高，為此，采集高質(zhì)量的標(biāo)本，是獲得正確結(jié)果的保證。采集末梢血在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上檢測(cè)，影響因素較多，常見(jiàn)的問(wèn)題有：抗凝劑與血液比例不易控制，使有些參數(shù)不能得出準(zhǔn)確的結(jié)果；一次采血量有限，取一次血只能做一次，需復(fù)檢時(shí)只能再次取血，在靜脈采血確有困難時(shí)(如新生兒 )可采末梢血，但應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。采用真空采血管靜脈采血，可以避免因末梢采血不足，并使血液分析完全達(dá)到自動(dòng)化(閉蓋穿刺取樣)和保證操作者的安全。
2 質(zhì)控品的應(yīng)用
        為得到準(zhǔn)確可靠的分析結(jié)果，要使用與儀器相匹配、高質(zhì)量、敏感度強(qiáng)、多參數(shù)全血質(zhì)控品，堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，檢查儀器和試劑及每次操作的規(guī)范性，核對(duì)實(shí)驗(yàn)的誤差是否在儀器允許的范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器測(cè)定值的穩(wěn)定性，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。
3 試劑的應(yīng)用
        合理的試劑使用是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵，試劑的成分、理化性質(zhì)等直接與儀器檢測(cè)原理相匹配，其中任一參數(shù)的變化，均可導(dǎo)致細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的不準(zhǔn)確。因此，很多專家指出原則上應(yīng)使用原裝試劑，如選用質(zhì)量過(guò)關(guān)的國(guó)產(chǎn)試劑，在使用前要經(jīng)過(guò)與原裝試劑嚴(yán)格對(duì)照，使同一份血液分析的直方圖及白細(xì)胞分類結(jié)果基本相符，紅細(xì)胞、血小板各項(xiàng)分析參數(shù)在兩種試劑中所得結(jié)果相同(至少應(yīng)在儀器允許的變異范圍之內(nèi))。
4 重視報(bào)告發(fā)出前的審核
        測(cè)試報(bào)告單在發(fā)出之前，要建立有效、完整的復(fù)核制度，一般由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)，根據(jù)臨床診斷、直方圖變化、各分析參數(shù)之間的關(guān)系及異常提示(報(bào)警)提出復(fù)檢意見(jiàn)，如白細(xì)胞分類，如有報(bào)警提示懷疑有異常細(xì)胞時(shí)，必須涂片進(jìn)行顯微鏡檢查。完全排除各項(xiàng)分析指標(biāo)可能有因潛在的非病理因素干擾造成的假報(bào)警提示，才能最后向臨床發(fā)出正式報(bào)告，防止因測(cè)試結(jié)果的不準(zhǔn)而造成臨床誤診、漏診，避免引起醫(yī)療糾紛。
5 儀器的正常維護(hù)和保養(yǎng)
        儀器要有專人負(fù)責(zé)，按儀器的要求進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及年終的大保養(yǎng)，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。
6 小結(jié)
我們認(rèn)為先進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀需要高素質(zhì)的人員去管理和使用，要具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心，并熟悉儀器的性能和規(guī)范的操作規(guī)程、使用儀器時(shí)的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)故障的排除、因儀器本身的固有缺陷和非病理因素對(duì)測(cè)試結(jié)果的干擾，能審核報(bào)告及解釋異常報(bào)警的含義，并根據(jù)報(bào)警提示進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)檢，至于什么情況下進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢，在工作中要積累一定的經(jīng)驗(yàn)，掌握好一個(gè)“度”，就是做到不要浪費(fèi)時(shí)間作不必要的重復(fù)勞動(dòng)，又能保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。