普朗醫(yī)療器械公司科普：利用血液細(xì)胞分析儀對(duì)血液進(jìn)行檢查、研究已經(jīng)是各個(gè)醫(yī)院最基本的工作。然而血細(xì)胞識(shí)別時(shí)一定要細(xì)心，根據(jù)血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和發(fā)育演變規(guī)律，再來定該細(xì)胞的類型。

    一般按以下程序進(jìn)行，即細(xì)胞的大小形態(tài)、邊緣是 否整齊、有無偽足突出、核漿的比例、漿的多少和色澤、顆粒的有無、性質(zhì)、多少、大小和分布情況；核的大小形態(tài)、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)及核 仁的有無、數(shù)目、大小、形態(tài)和染色等，不能只就細(xì)胞的粗略外觀來定該細(xì)胞的類型。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的識(shí)別有一定的規(guī)律，在識(shí)別時(shí)要按“核漿兼顧，以核為主”的原則。再遵循胞體、胞漿、胞核、核仁、的次序“從外向里”一步一步地通過血液分析儀檢查和分析。因此，在看細(xì)胞時(shí)還要注意細(xì)胞核內(nèi)染色質(zhì)和染色體的變化，如原紅細(xì)胞核染質(zhì)呈顆粒狀、巨核細(xì)胞核染質(zhì)呈條索狀、漿細(xì)胞核染質(zhì)呈塊狀、單核及組織 細(xì)胞核染質(zhì)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。染色體短粗，胞漿鮮藍(lán)色為原淋巴細(xì)胞、胞漿深藍(lán)色為原紅細(xì)胞；染色體細(xì)長(zhǎng)，胞漿灰藍(lán)色為幼單核細(xì)胞、胞漿淡藍(lán)色且有顆粒為幼粒細(xì)胞等等。
 
    雖然，血液細(xì)胞千變?nèi)f化，各自不同，但各系統(tǒng)在同一成熟階段，都可以找出共同的特征。通過血液細(xì)胞分析儀觀察研究，各系的原始階段細(xì)胞，漿均較少，嗜堿性較本系統(tǒng)其他階段為強(qiáng)，無顆粒，漿純凈。核染色質(zhì)是很細(xì)致的，副染色質(zhì)不明顯，均可見數(shù)目不等的核仁。隨著細(xì)胞逐漸成熟過中，漿中顆粒也隨之增多，核染色質(zhì)由細(xì)致逐漸變?yōu)榇植冢巳室搽S之而不清晰，以至消失。各階段的細(xì)胞隨著分化發(fā)育的成熟，各自表現(xiàn)的特 征趨于明顯。因此，區(qū)分細(xì)胞的困難在各系統(tǒng)原始階段（如初生之嬰兒）及兩個(gè)相近階段（如孿生姊妹）細(xì)胞之間的鑒別。
 
    在識(shí)別幼稚細(xì)胞所屬系統(tǒng)有困難時(shí)，可尋找與該細(xì)胞相似而又較成熟的細(xì)胞加以推測(cè)。因?yàn)榧?xì)胞愈成熟，特點(diǎn)愈多，愈易于識(shí)別。這就是 不要孤立地看其一個(gè)特征，而是要和其他較成熟之細(xì)胞來作比較，從較成熟細(xì)胞的特征來旁證該幼稚細(xì)胞的類型，這將有助于對(duì)幼稚細(xì)胞 所屬系統(tǒng)作出正確的結(jié)論。
 
    血液細(xì)胞發(fā)育演變?cè)谡Ｇ闆r下是同步的平衡規(guī)律，即年幼的核配年幼的漿，成熟的核配成熟的漿。正是由于這些細(xì)胞發(fā)育演變的平衡規(guī) 律，使我們有可能將血細(xì)胞的成熟演變?nèi)藶榈貏澐殖蓭讉€(gè)階段。成熟的過程是連續(xù)不斷的，并無突然變化。有時(shí)可見界于兩階段之間的過渡形態(tài)，很難命名為前一階段的后期，或后一階段的前期。在判斷時(shí)，一般劃為較成熟的階段。

    但在病理情況而發(fā)生異步，造成核漿發(fā)育紊亂。所有細(xì)胞形態(tài)發(fā)生畸變，往往造成辨認(rèn)上的困難，即使有經(jīng)驗(yàn)的人，也難以確認(rèn)屬何系統(tǒng)何階段。在這種情況下，就要借助細(xì)胞化學(xué)染色或其他方法，來協(xié)助定型。如實(shí)在無法定型，暫可劃入分類不明欄內(nèi)，將形態(tài)特征進(jìn)行描 述。
 
    要養(yǎng)成全面綜合分析的良好習(xí)慣，切忌單恁一兩種特點(diǎn)而片面即下結(jié)論。初學(xué)時(shí)遇到難以識(shí)別細(xì)胞，也可請(qǐng)教他人協(xié)助解決，通過血液分析儀多研究。寧可看得仔細(xì)而少看，不要貪多馬虎放過識(shí)別的機(jī)會(huì)。做任何事情在開始在時(shí)候總會(huì)遇到很多艱難和困阻，學(xué)習(xí)血液細(xì)胞也是這樣，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在實(shí)踐中不斷地邊學(xué)邊看，就一定會(huì)成功的。這對(duì)許多血液病的臨床診斷和治療會(huì)有很大的幫助，只有得出正確的診斷 ，才能更好地為病人服務(wù)。以上識(shí)別方法與要點(diǎn)，僅供初學(xué)者參考，望能認(rèn)真遵循。
 
 
    識(shí)別細(xì)胞要細(xì)心，按其結(jié)構(gòu)定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細(xì)區(qū)分。
    原始漿純核細(xì)致，成熟質(zhì)粗無核仁；幼稚階段難識(shí)別，多從成熟找特征。
    病理形態(tài)多畸變，結(jié)合組化再定型；全面綜合和分析，切忌片面下結(jié)論。
    邊學(xué)邊看多實(shí)踐，全心全意為病人；以上方法與要點(diǎn)，供君參考和遵循。
   
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