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醫學上發現心肌梗死的診斷新方法
加入時間：2012-01-04 10:19:40 當前新聞點擊率：5874
據悉，此次研究結果已經發表在《美國醫學會雜志》（JAMA）上。雖然研究員表示，其研究結果尚需要獨立驗證，但是可以肯定的是，這次研究發現講給心肌梗死患者的急救帶來積極的作用。
美國發現心肌梗死可通過高敏肌鈣蛋白在3h內診斷
這項研究由德國漢堡大學心臟中心的Till Keller博士及其同事進行。研究者在3家德國胸痛中心2年內連續收治的1,818例疑似急性冠脈綜合征成人患者中比較了最新高敏肌鈣蛋白檢測法（ArchitectSTATHigh Sensitive Troponin，雅培診斷部）與目前臨床應用的肌鈣蛋白檢查法（Architect STAT troponin-I assay，雅培診斷部）的性能。共413例（23%）患者的最終出院診斷為MI。
入院時和3 h后采集血液進行肌鈣蛋白I檢測和另外10種生物標志物的檢測，在相同的時間點也進行了ECG。在排除MI方面，入院時進行的高敏肌鈣蛋白I檢測（診斷界值設在30 pg/ml的第99百分位數）的敏感性為82%，陰性預測值為95%。入院后3 h，該檢測的敏感性為98%，陰性預測值為99%。這2個時間點進行的常規肌鈣蛋白I檢測也獲得了相似結果。
在確診MI方面，高敏肌鈣蛋白I檢測結果的變化具有指導意義。951例患者入院時的高敏肌鈣蛋白I水平明顯低于第99百分位數，但3 h內增至該界值之上。這一變化以及3 h后的陽性肌鈣蛋白水平具有的陽性預測值為83%，明顯高于類似的常規肌鈣蛋白檢測結果所具有的58%的陽性預測值。
進一步分析顯示，高敏檢測的優化相對變化為266%的界值。采用這一266%的變化以及入院時的第99百分位數界值，高敏檢測的特異性和陽性預測值分別增至99%以上和近96%。在入院時ST段抬高或肌鈣蛋白水平明確升高的1,176例亞組患者中，高敏檢測在排除和確診MI方面的準確性甚至更高。在這些患者中，該方法排除MI的最高陰性預測值為99%以上，確診MI的最高陽性預測值為96%以上。
研究者表示，上述研究結果尚有待獨立驗證。
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