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造成血小板假性升高和降低的原因（全自動(dòng)五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀）
造成血小板假性升高和降低的原因（全自動(dòng)五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀）
加入時(shí)間：2012-01-06 09:43:39 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：7844
普朗醫(yī)療器械公司月6日訊 血常規(guī)檢測(cè)已經(jīng)成為醫(yī)院非常重要的常規(guī)檢測(cè)，而檢測(cè)血常規(guī)的細(xì)胞分析儀已經(jīng)升級(jí)為全自動(dòng)五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀，同時(shí)檢測(cè)的血小板計(jì)數(shù)也成為臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷重要依據(jù)。血小板的升高和降低都會(huì)為疾病的診斷提供幫助。在日常的檢驗(yàn)工作中，采用血球計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)血小板會(huì)遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。以下是有關(guān)分析
一、血小板的假性升高的原因
（1）某些溶血性疾病，發(fā)生血管內(nèi)溶血，使紅細(xì)胞如異常血紅蛋白癥，如在異常血紅蛋白癥患者中，由于血液中出現(xiàn)了較多的紅細(xì)胞碎片，這些碎片在血球儀計(jì)數(shù)時(shí)會(huì)被劃分到血小板的區(qū)域里，從而干擾了血小板的計(jì)數(shù)，導(dǎo)致儀器出現(xiàn)了誤差[1]。其他如G-6-PD缺乏，易發(fā)生血管內(nèi)溶血，也會(huì)使血小板計(jì)數(shù)假性升高。
（2）慢性粒細(xì)胞患者經(jīng)過(guò)治療后，血液內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量細(xì)胞碎片，這些碎片也給血小板計(jì)數(shù)帶來(lái)干擾，使得血小板假性升高。
（3）據(jù)報(bào)道，輸入脂肪乳后短時(shí)間采靜脈血常規(guī)，乳糜顆粒也被血球計(jì)數(shù)儀誤認(rèn)為是血小板，從而使血小板計(jì)數(shù)假性升高。
上述三種假性升高都可以用人工涂血片，觀察血小板以及紅白細(xì)胞形態(tài)加以矯正。
二、血小板的假性降低的原因
（1）EDTA依賴(lài)型假性血小板減少,EDTA-K2作為全血細(xì)胞分析的抗凝劑，已經(jīng)被ICSH認(rèn)定，并在臨床廣泛應(yīng)用。但是EDTA-K2經(jīng)常導(dǎo)致血小板發(fā)生聚集，這與血小板表面存在著隱匿性抗原相關(guān)，這樣使得在血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定中黏附在一起的血小板被視為非血小板而不被計(jì)數(shù)，導(dǎo)致血小板假性減少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超過(guò)了血小板計(jì)數(shù)閾值設(shè)定的范圍，因此不被認(rèn)作血小板。我們可以采取改用其他抗凝劑的方法來(lái)消除EDTA-K2對(duì)血小板的作用，枸櫞酸鹽被認(rèn)為是解決EDTA依賴(lài)型假性血小板減少的主要方法之一[3]。此外，對(duì)于EDTA依賴(lài)性血小板聚集導(dǎo)致的血小板減少可以手工計(jì)數(shù)血小板加以矯正，同時(shí)可通過(guò)血小板直方圖來(lái)協(xié)助。
（2）冷凝集素也可以使血小板假性減少，冷凝集素是一種自身抗體，冷凝集素在受冷后很快出現(xiàn)凝集，不但能凝集紅細(xì)胞，而且能凝集有核細(xì)胞和血小板，假性血小板減少[4]。其主要表現(xiàn)為RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))Hct(紅細(xì)胞比積)PLT(血小板計(jì)數(shù))假性降低。遇到疑為冷凝集素干擾的病人標(biāo)本，應(yīng)該在37度溫箱溫育一定時(shí)間后，在進(jìn)行血常規(guī)計(jì)數(shù)，消除冷凝素的干擾。
（3）據(jù)報(bào)道[5]血液處于高凝狀態(tài)也可以是血小板發(fā)生假性減少，因?yàn)檠“逶隗w外發(fā)生了肉眼不可見(jiàn)的凝集，只有通過(guò)血涂片鏡下觀察才可發(fā)現(xiàn)血小板大量聚集的信息。此外高血鎂，高膽固醇血癥，高甘油三酯，都可以使血小板聚集性升高，易出現(xiàn)血小板假性減低。
由此可見(jiàn)，雖然儀器法全血細(xì)胞分析具有快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，計(jì)數(shù)的精確性均較高，但儀器法有它的局限性，它只是一種篩選手段，當(dāng)我們遇到血小板計(jì)數(shù)與臨床不符的情況，一定要手工計(jì)數(shù)復(fù)查進(jìn)行矯正，以免給醫(yī)患雙方帶來(lái)不必要的糾紛。 |
