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醫(yī)療動(dòng)態(tài)
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在風(fēng)濕性心臟病后是否還能進(jìn)行開刀手術(shù)
在風(fēng)濕性心臟病后是否還能進(jìn)行開刀手術(shù)
加入時(shí)間：2012-01-06 14:43:59 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：7117
一般臨床上最常見(jiàn)的就是二狹瓣膜的心臟肥大，心腔擴(kuò)大的情況下就產(chǎn)生的相對(duì)的關(guān)閉不全，通過(guò)心肌損傷診斷檢測(cè)試劑盒可診斷，血液就會(huì)在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生返流，時(shí)間長(zhǎng)了，心臟的負(fù)荷漸漸加大，超出了其儲(chǔ)備，心功能就越來(lái)越差！
風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全病例需作瓣膜替換術(shù)或瓣膜整形修復(fù)術(shù)者約各占半數(shù)。現(xiàn)有診斷方法術(shù)前尚難準(zhǔn)確判定可以采用何種治療方法。當(dāng)前不論人工機(jī)械瓣膜或生物瓣膜均尚未臻完善，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，遠(yuǎn)期療效尚欠滿意，因此臨床癥狀較輕，心功能屬ⅰ～ⅱ級(jí)，體格檢查，胸部x線片及超聲心動(dòng)圖檢查均未顯示左心室明顯增大者，宜暫緩施行手術(shù)治療，定期隨診復(fù)查，觀察病情發(fā)展情況。另一方面，左心室功能衰減的發(fā)展速度難于預(yù)測(cè)，功能ⅲ級(jí)以上的部分病例，左心室心肌又常呈現(xiàn)永久性的間質(zhì)性纖維疤痕病變，既增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，又影響遠(yuǎn)期治療效果。左心房高度擴(kuò)大也對(duì)手術(shù)治療的效果起不良影響，因此在左心室開始呈現(xiàn)不可逆復(fù)病變時(shí)，即使臨床癥狀尚不嚴(yán)重，是施行手術(shù)治療的最好時(shí)期。近年來(lái)超聲心動(dòng)圖檢查的發(fā)展已有可能通過(guò)系列定期測(cè)定左心室腔收縮期容和，噴血分?jǐn)?shù)，左心室區(qū)域性收縮異常等改變，早期發(fā)展左心室功能減退，為手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇提供參考。心功能減退到ⅲ或ⅳ級(jí)的病例，雖噴血分?jǐn)?shù)降到0.40，手術(shù)治療仍可改善血流動(dòng)力學(xué)，增多左心室排送入主動(dòng)脈的血流量，減輕臨床癥狀和防止或延緩左心室功能持續(xù)衰退。 醫(yī)源性或感染性心內(nèi)膜炎和腱索斷裂引起的急性二尖瓣關(guān)閉不全，經(jīng)內(nèi)科治療肺靜脈高壓癥狀和心內(nèi)膜炎得到控制者，可延緩施行手術(shù)治療，定期隨診觀察。內(nèi)科治療未能收效者則需立即施行二尖瓣瓣膜整形修復(fù)術(shù)。重度肺血管阻塞性病變、慢性右心衰竭、內(nèi)科治療未能收效者，不適宜施行手術(shù)治療。
建議還是到正規(guī)的心外科詳細(xì)診查后，如無(wú)禁忌癥就要盡快手術(shù)！這樣對(duì)康復(fù)就更有利！ |
