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    在風(fēng)濕性心臟病后是否還能進(jìn)行開刀手術(shù)
    加入時(shí)間:2012-01-06 14:43:59  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:7134
     一般臨床上最常見的就是二狹瓣膜的心臟肥大,心腔擴(kuò)大的情況下就產(chǎn)生的相對(duì)的關(guān)閉不全,通過心肌損傷診斷檢測(cè)試劑盒可診斷,血液就會(huì)在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生返流,時(shí)間長(zhǎng)了,心臟的負(fù)荷漸漸加大,超出了其儲(chǔ)備,心功能就越來越差!
     
      風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全病例需作瓣膜替換術(shù)或瓣膜整形修復(fù)術(shù)者約各占半數(shù)。現(xiàn)有診斷方法術(shù)前尚難準(zhǔn)確判定可以采用何種治療方法。當(dāng)前不論人工機(jī)械瓣膜或生物瓣膜均尚未臻完善,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,遠(yuǎn)期療效尚欠滿意,因此臨床癥狀較輕,心功能屬ⅰ~ⅱ級(jí),體格檢查,胸部x線片及超聲心動(dòng)圖檢查均未顯示左心室明顯增大者,宜暫緩施行手術(shù)治療,定期隨診復(fù)查,觀察病情發(fā)展情況。另一方面,左心室功能衰減的發(fā)展速度難于預(yù)測(cè),功能ⅲ級(jí)以上的部分病例,左心室心肌又常呈現(xiàn)永久性的間質(zhì)性纖維疤痕病變,既增加手術(shù)的危險(xiǎn)性,又影響遠(yuǎn)期治療效果。左心房高度擴(kuò)大也對(duì)手術(shù)治療的效果起不良影響,因此在左心室開始呈現(xiàn)不可逆復(fù)病變時(shí),即使臨床癥狀尚不嚴(yán)重,是施行手術(shù)治療的最好時(shí)期。近年來超聲心動(dòng)圖檢查的發(fā)展已有可能通過系列定期測(cè)定左心室腔收縮期容和,噴血分?jǐn)?shù),左心室區(qū)域性收縮異常等改變,早期發(fā)展左心室功能減退,為手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇提供參考。心功能減退到ⅲ或ⅳ級(jí)的病例,雖噴血分?jǐn)?shù)降到0.40,手術(shù)治療仍可改善血流動(dòng)力學(xué),增多左心室排送入主動(dòng)脈的血流量,減輕臨床癥狀和防止或延緩左心室功能持續(xù)衰退。 醫(yī)源性或感染性心內(nèi)膜炎和腱索斷裂引起的急性二尖瓣關(guān)閉不全,經(jīng)內(nèi)科治療肺靜脈高壓癥狀和心內(nèi)膜炎得到控制者,可延緩施行手術(shù)治療,定期隨診觀察。內(nèi)科治療未能收效者則需立即施行二尖瓣瓣膜整形修復(fù)術(shù)。重度肺血管阻塞性病變、慢性右心衰竭、內(nèi)科治療未能收效者,不適宜施行手術(shù)治療。
     
      建議還是到正規(guī)的心外科詳細(xì)診查后,如無禁忌癥就要盡快手術(shù)!這樣對(duì)康復(fù)就更有利!
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