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   多家醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的不同類型的全自動生化分析儀因其清洗系統(tǒng)的工作模式所致，一個項目對緊隨其后的幾個項目的測定會帶來一定程度的污染，并且隨著使用時間的增加，試劑交叉污染的程度會有所加劇。在實(shí)際工作中主要表現(xiàn)為某一項目的測定結(jié)果一直符合臨床要求，可是一段時間以后測定結(jié)果趨高，并且日益明顯；而單獨(dú)測定該項目時測值又合理起來，給日常工作帶來極大的不便。因此避免試劑間的干擾，變的尤為嚴(yán)肅。試劑間的干擾有兩個的原因：一是試劑中含有下一個測試所要測定的底物，或是含有的某種試劑成分與下一反應(yīng)所要測定的底物有作用，因而直接干擾下一反應(yīng)的測定結(jié)果；另一個則是該試劑所引導(dǎo)的反應(yīng)對下一個項目的反應(yīng)進(jìn)程帶來了間接的干擾，因?yàn)樵谟性噭┪廴镜那闆r下，下一項目所測定的是前后兩個項目反應(yīng)的綜合作用結(jié)果。下面通過對試劑成分的分析和相應(yīng)試驗(yàn)來找出試劑交叉污染可能帶來的情況，進(jìn)而指導(dǎo)相應(yīng)的項目調(diào)整和結(jié)果分析。

1、試劑間可能發(fā)生的干擾情況

       1-1  ALT（IFCC）、AST（IFCC）試劑中含有高活力LD成分，有可能會對LD的測定帶來干擾。

       1-2  ALP（IFCC）、CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）、CO2（PEPC）、α-Amy(EPS)等試劑中使用磷酸緩沖液，可能會對其后的Mg2+ 測定帶來干擾。

       1-3  ChE(Butyrylthiocholine)、TC(ChOD-PAP)、Glu(GOD-PAP)、 UA(Uricase)、α-HBDH(DGKC)等試劑使用磷酸緩沖液，可能會對無機(jī)磷的測定帶來干擾。

       1-4  CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）試劑中含有Glu成分，其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反應(yīng)過程，因此可能對Glu測定帶來干擾，尤其對Glu的HK法測定可能帶來嚴(yán)重干擾。   

       1-5  Mg2+試劑 (Calmagite)中含有EGTA成分，為Ca2+絡(luò)合劑，可能對Ca2+的測定帶來干擾。   

       1-6  個別試劑以甘油做酶的保護(hù)劑，因此可能對TG的測定帶來干擾，等等。

       2、干擾的排查和發(fā)現(xiàn)  

       事實(shí)上各個公司所提供的產(chǎn)品說明書常不能夠全面反映試劑組成的情況，因此通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)試劑交叉污染可能帶來的干擾變得相當(dāng)重要。下面以兩個試驗(yàn)來加以說明。   

       2-1  將某一試劑作為樣本進(jìn)行全套項目測定，考察結(jié)果的情況，進(jìn)而確定發(fā)生試劑交叉污染時造成直接干擾的項目。   

       2-2  1份樣本分為兩份，一份加生理鹽水或其他適當(dāng)?shù)南♂屢?，另一份加等量的試劑，同時測定、考察結(jié)果的變化，進(jìn)而確定可能發(fā)生試劑交叉污染時造成干擾的項目。進(jìn)行這一實(shí)驗(yàn)時，使用半自動生化分析儀可能會得到更為理想的結(jié)果，尤其是針對雙試劑反應(yīng)時，R1、R2加入時機(jī)可以得到更為精確的控制。   

       此外，由于試劑成分的復(fù)雜多樣性，實(shí)時儀器狀況的獨(dú)特性，可能發(fā)生的試劑間的交叉污染的情況不盡相同。

       3、干擾的避免

       試劑間的嚴(yán)重干擾會極大的影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此隔絕二者間的聯(lián)系非常必要。一般在安排項目順序時要求兩個項目間至少要有一個非干擾項目，而最徹底的做法則是將被干擾項目置于干擾項目之前，以消除干擾發(fā)生的可能。同時要求檢驗(yàn)人員對儀器的工作狀態(tài)要了如指掌，并在一個樣本的項目選擇或一個樣本的最后一項與下一樣本的第一個項目選擇時對于試劑交叉污染的可能性加以考慮，合理安排項目順序，以便得到更為合理的結(jié)果。

       通常情況下可以按照以下順序安排項目：ALT、AST、 ALP、γ–GT、ChE、TP、 Alb、TBIL、 DBIL、Urea、UA、Cr、CK、CK-MB、α–HBDH 、LD、 Glu 、TG 、TC、 HDL-C、 LDL-C、αpoAI、αpoB、 α–Amy 、CO2、P3-、  Fe3+   Ca2+、Mg2+。  

       實(shí)際工作中，用全自動生化分析儀進(jìn)行連續(xù)的多個項目的測定，每個反應(yīng)的詳細(xì)過程難以探知，因此理論分析結(jié)合實(shí)際應(yīng)用可以摸索出一套符合本單位工作的方法。