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   全自動生化分析儀（簡稱ACA）已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同，對醫(yī)療器械公司研發(fā)生產(chǎn)的儀器機(jī)型的選擇也不盡相同。選擇適用的性能價(jià)格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當(dāng)重要。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地，但在選擇適用機(jī)型上還得花費(fèi)不少的精力。通過解剖分析功能模塊的發(fā)展，就如何選購提出了一些建議，希望對大家有所幫助。

        光學(xué)系統(tǒng)是ACA的關(guān)鍵部分。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進(jìn)，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先進(jìn)的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點(diǎn)光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗40-60%。點(diǎn)光束通過比色杯后，在經(jīng)這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)），將點(diǎn)光束還原成原始光束，在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長（約10種以上波長）。采用光/數(shù)碼信號直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數(shù)碼信號。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除。同時(shí)，在信號傳輸過程中采用光導(dǎo)纖維，使信號達(dá)到無衰減，測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合，又使得光路無需任何保養(yǎng)，且分光準(zhǔn)確、壽命長。

        恒溫系統(tǒng)。由于生物化學(xué)反應(yīng)時(shí)溫度對反應(yīng)結(jié)果影響很大，故恒溫系統(tǒng)的靈敏度、準(zhǔn)確度直接影響測量結(jié)果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法，后來發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點(diǎn)于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴。其原理是在比色杯周圍設(shè)計(jì)一恒溫槽，在槽內(nèi)加入一種無味、無污染、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩(wěn)定恒溫液，恒溫液的容量大，熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻、不穩(wěn)定的特點(diǎn)。
樣品反應(yīng)攪拌技術(shù)和探針技術(shù)。傳統(tǒng)的反應(yīng)攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種。現(xiàn)在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當(dāng)?shù)谝唤M攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時(shí)，第二組攪拌棒同時(shí)進(jìn)行高速高效的清洗，第三組攪拌棒也同時(shí)進(jìn)行溫水清洗和風(fēng)干過程。在單個攪拌棒的設(shè)計(jì)上，采用新型螺旋型高速旋轉(zhuǎn)攪拌，旋轉(zhuǎn)方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度，被攪拌液不起泡，減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理，但略加改進(jìn)，增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報(bào)警，依照報(bào)警級別的重測結(jié)果，減少吸樣誤差，提高測試結(jié)果的可靠性。大型生化儀器每小時(shí)檢測數(shù)多在1000個以上，因此自動重測相當(dāng)重要，測試結(jié)果的主觀評價(jià)和手工重測已不能滿足臨床的需要。

        旨在完成臨床任務(wù)的多進(jìn)樣通道和多模塊組合系統(tǒng)。有些型號的ACA系統(tǒng)進(jìn)樣通道有軌道進(jìn)樣兩種方式，軌道屬非侵入性，可靈活拆分，即使軌道故障，儀器仍可通過樣品盤進(jìn)樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊，例如，多樣品分析組合，多項(xiàng)目分析組合。多樣品分析模塊適合測試項(xiàng)目少但樣品量多的醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室單位使用，最多可達(dá)2400tests/hour。多項(xiàng)目分析組合雖然最多可達(dá)800 tests/hour，但模塊適合分析較多測試項(xiàng)目，包括化學(xué)發(fā)光、特定蛋白和藥物分析。醫(yī)生或科研人員只須抽取血樣，放入貼有條碼的樣品杯，儀器根據(jù)測試內(nèi)容選取標(biāo)本的分離物，標(biāo)本的傳輸、分離由儀器自動完成，就象流水線作業(yè)，不同的模塊可相互結(jié)合、相互通訊，整個 ACA其實(shí)就是以太網(wǎng)連接的多計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，即使其中的某個模塊發(fā)生故障，它的任務(wù)仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線式作業(yè)和模塊化組合非常可靠、高效，也是未來ACA 發(fā)展的大勢。

        其他方面。試劑、樣品的條形碼識別和計(jì)算機(jī)登錄，早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能，出現(xiàn)錯誤機(jī)會較多。近幾年無論進(jìn)口、國產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測，這項(xiàng)技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持，也使得儀器相當(dāng)支持。軟件的開發(fā)簡單易行，因此，條碼檢測是儀器智能化的基礎(chǔ)。開放式試劑，作為醫(yī)院選擇機(jī)型的一項(xiàng)重要因素，儀器是否支持開放式試劑非常重要。試劑開放后，醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應(yīng)商，在衡量價(jià)格、低度器結(jié)果的可靠性、試劑有效期等方面有了較大的自由度。離子選擇電極分析附件（ISE）、人體血清和尿液電解質(zhì)指標(biāo)相當(dāng)重要，ACA系統(tǒng)附帶ISE后，醫(yī)院可節(jié)省費(fèi)用。

        各級醫(yī)療單位選購ACA儀器時(shí)，主要應(yīng)作以下幾點(diǎn)考慮：機(jī)型的適用性；性能價(jià)格比；試劑開放性；地區(qū)差異；售后技術(shù)支持。其中，機(jī)型的適用性是指選購單位應(yīng)依照實(shí)際情況，選擇略大于現(xiàn)工作量要求的ACA系統(tǒng)，以適應(yīng)單位未來發(fā)展的要求，同時(shí)考慮自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰，這也體現(xiàn)了性能價(jià)格比的要求。例如，三級各類醫(yī)院選購ACA應(yīng)選購1000 tests/hour的機(jī)型，或者可后續(xù)擴(kuò)充至1000 tests/hour以上，以滿足臨床需要。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個問題涉及面廣，不好一概而論，主要應(yīng)考慮：本地區(qū)該機(jī)型的銷售狀況，現(xiàn)有同類、同種機(jī)器的臺數(shù)以及銷售商及生產(chǎn)廠商的口碑。作者認(rèn)為，大型、中型城市銷售、代理商比較集中，維修及后續(xù)支持較能保證，可著重考慮選購性能價(jià)格比較優(yōu)的儀器，而小型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合、可獨(dú)立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障科研醫(yī)療的正常開展。當(dāng)然，選購時(shí)要注意儀器各模塊是否獨(dú)立性好，公用模塊足夠簡單、不易故障，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨(dú)立操作的可能性越大。

        儀器的選購是一件復(fù)雜的工程，各單位應(yīng)認(rèn)真調(diào)研，公開競標(biāo)，切不可因小失大帶來不必要的損失。