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尿液分析儀檢測尿中白細(xì)胞
加入時間:2012-01-09 09:58:43  當(dāng)前新聞點擊率:32767

        隨著先進(jìn)醫(yī)療器械公司的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用,尿液常規(guī)檢驗由三項發(fā)展到目前的十項,這對臨床有關(guān)疾病的診斷、治療、療效觀察有重要意義。但筆者在工作中,發(fā)現(xiàn)尿液分析儀檢測白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢中的白細(xì)胞數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象,為此,提出以下幾點看法。

1. 尿分析儀用試紙條檢測白細(xì)胞原理

  試紙模塊中含有吲哚化合物、重氮鹽及其它物質(zhì),中性粒細(xì)胞含酯酶能水解吲哚化合物,其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)生成紫色物質(zhì),其顏色與酯酶活性成正比,借此估計尿中白細(xì)胞的數(shù)量。

2. 敏感性

  多數(shù)廠家的試紙條測出范圍如下:陰性-,15/μl±75μl+,125μl++,500/μl+++,其敏感性515/μl,但各廠試紙條結(jié)果會出現(xiàn)一定差異。

3. 試紙法檢測白細(xì)胞與鏡檢法符合率

  筆者用泰利特-100尿分析儀及其配套用的尿10項試紙條,嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作,檢測600份尿標(biāo)本,有白細(xì)胞異常87例,以鏡檢法為參考(按全國臨床檢驗操作規(guī)程方法操作),兩者的符合率為67.5%,不相符的占32.5%,包括假陰性、假陽性,試紙檢出的白細(xì)胞超過或少于鏡檢數(shù)。

4. 尿分析儀檢測白細(xì)胞的影響因素

4.1 檢測需用新鮮尿,及時送檢,標(biāo)本檢測前要混勻,不然白細(xì)胞放置過久會沉淀,就造成與鏡檢法不符。
4.2 試紙條浸入尿中的時間,應(yīng)嚴(yán)格遵守說明書上的規(guī)定;在尿中浸時間過短,反應(yīng)不能充分進(jìn)行,過長試劑在尿中擴散,影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4.3 試紙條與尿儀不配套的替代品、保存不當(dāng)或過期變質(zhì),均影響結(jié)果。
4.4 由于試紙塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng),不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)(不含酯酶),因此在器官移植手術(shù)后,結(jié)核性腎炎等病時尿中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主時,也產(chǎn)生假陰性。
4.5 當(dāng)尿蛋白含量在3g/L以上,大量葡萄糖、高比重、藥物等會使反應(yīng)敏感性降低或產(chǎn)生假陰性。
4.6 試紙法檢測出白細(xì)胞超過鏡檢的原因多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測是中性粒細(xì)胞酯酶,當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時都能檢出,而鏡檢不能檢出。但臨床仍以鏡檢的白細(xì)胞數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn),而目前尚無法證實是酯酶還是其它物質(zhì)存在干擾。
4.7 任何引起尿異常顏色的物質(zhì)、福爾馬林等會產(chǎn)生假陽性。

5. 建議

  尿10項是半定量檢查法,且尿10項檢查法敏感性高。臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識,對一些微量報告應(yīng)持慎重態(tài)度,尤其女性患者,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。

 

 

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