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    最新c型臂x光機(jī)實(shí)驗(yàn)研究骨科醫(yī)師如何防輻射
    加入時(shí)間:2012-01-10 09:38:15  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:18958

        普朗醫(yī)療器械公司資訊 由于可以提供直觀的術(shù)中復(fù)位,并使多種微創(chuàng)手術(shù)成為可能,c形臂x光機(jī)在骨科手術(shù)中的使用率逐年上升。由于脊柱手術(shù)常需要較大的X光功率才能獲得清晰的影像,這將無(wú)可避免地引發(fā)一種擔(dān)擾,脊柱外科醫(yī)師是不是很危險(xiǎn)?

        由于電離輻射的潛在危害已被證實(shí),并且人體不同部分對(duì)于電離輻射的敏感程度不完全相同,所以韓國(guó)國(guó)立大學(xué)盆唐醫(yī)院Kyoung Min Lee等進(jìn)行了一項(xiàng)c型臂x光機(jī)實(shí)驗(yàn)研究,希望通過(guò)測(cè)量制作一份針對(duì)骨科醫(yī)生的“防輻射指南”。該研究即將在Spine雜志上發(fā)表。

        Lee等在一張手術(shù)床上放置了一個(gè)人體胸部模型,這種模型由“軟組織”聚丙烯樹(shù)脂和人骨制成。由于聚丙烯樹(shù)脂與人體軟組織具有相似的輻射吸收率,因此常被用于電離輻射測(cè)量。Lee等將C形臂聚焦在模形的劍突上,在50cm、100cm兩個(gè)高度,用80kVp、4.68mA、17cm視野進(jìn)行曝光攝片,并在模型胸骨的不同方位、不同距離測(cè)定散射輻射劑量*。此外,Lee等在這個(gè)胸部模型旁50cm處又放置了一個(gè)完整人體模型,以模擬一個(gè)身高171cm的外科醫(yī)師,在眼、甲狀腺、胸、性腺等處放置了熱力發(fā)光放射量計(jì),并通過(guò)4種不同的c型臂擺放形式測(cè)量表面輻射量。

        Lee等發(fā)現(xiàn),除了人們熟悉的規(guī)律,即距離越近散射輻射越強(qiáng)以外,外科醫(yī)生的胸部最容易受到散射輻射影響,性腺相對(duì)安全,而眼和甲狀腺的暴露與c型臂x光機(jī)的工作狀態(tài)有關(guān)。如果在手術(shù)時(shí),外科醫(yī)師戴上甲狀腺護(hù)罩,可將散射輻射暴露從15.63μGy/min降至1.73μGy/min。 在此之前,有學(xué)者認(rèn)為患者身體發(fā)出的二次輻射也會(huì)對(duì)外科醫(yī)生有影響,而Lee等認(rèn)為,這種影響明顯小于直接輻射,外科醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)中盡量避免直接輻射,因?yàn)橹苯虞椛涞膹?qiáng)度大約是散射輻射的20倍。

        在總結(jié)測(cè)量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,Lee等給外科醫(yī)生提了5條建議:

    1.在手術(shù)中使用c型臂時(shí),距離患者越遠(yuǎn)越好;

    2.使用標(biāo)準(zhǔn)位(圖1所示)對(duì)患者攝前后位片,必須橫置C型臂攝片時(shí),站在球管的對(duì)側(cè);

    3.盡量完善防護(hù)措施,諸如穿戴外套、甲狀腺擴(kuò)罩、護(hù)目鏡等;

    4.如果沒(méi)有足夠的防護(hù)措施,球管曝光瞬間不要目視患者;

    5.避免雙手暴露。

        直接輻射、穿透輻射及散射輻射:如果被輻射物體直接暴露于X線中,沒(méi)有任何阻擋物,則被輻射物體處于直接輻射中;如果X線穿過(guò)某物體,衰減后繼續(xù)對(duì)另一物體造成輻射,即為穿透輻射;由于X射線也是電磁波,所以可以被物體吸收后再次發(fā)出,這時(shí),被輻射物體同時(shí)又是二次輻射的發(fā)射源,因此會(huì)以二次輻射源為中心向四周輻散。

        一般來(lái)說(shuō),直接輻射的強(qiáng)度最大,穿透輻射次之,而散射輻射能量最小。如果被攝物體是具有一定體積的實(shí)體時(shí),則朝向X射線源部分二次輻射強(qiáng)度更大。

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