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最新c型臂x光機實驗研究骨科醫師如何防輻射
加入時間:2012-01-10 09:38:15  當前新聞點擊率:18994

    普朗醫療器械公司資訊 由于可以提供直觀的術中復位,并使多種微創手術成為可能,c形臂x光機在骨科手術中的使用率逐年上升。由于脊柱手術常需要較大的X光功率才能獲得清晰的影像,這將無可避免地引發一種擔擾,脊柱外科醫師是不是很危險?

    由于電離輻射的潛在危害已被證實,并且人體不同部分對于電離輻射的敏感程度不完全相同,所以韓國國立大學盆唐醫院Kyoung Min Lee等進行了一項c型臂x光機實驗研究,希望通過測量制作一份針對骨科醫生的“防輻射指南”。該研究即將在Spine雜志上發表。

    Lee等在一張手術床上放置了一個人體胸部模型,這種模型由“軟組織”聚丙烯樹脂和人骨制成。由于聚丙烯樹脂與人體軟組織具有相似的輻射吸收率,因此常被用于電離輻射測量。Lee等將C形臂聚焦在模形的劍突上,在50cm、100cm兩個高度,用80kVp、4.68mA、17cm視野進行曝光攝片,并在模型胸骨的不同方位、不同距離測定散射輻射劑量*。此外,Lee等在這個胸部模型旁50cm處又放置了一個完整人體模型,以模擬一個身高171cm的外科醫師,在眼、甲狀腺、胸、性腺等處放置了熱力發光放射量計,并通過4種不同的c型臂擺放形式測量表面輻射量。

    Lee等發現,除了人們熟悉的規律,即距離越近散射輻射越強以外,外科醫生的胸部最容易受到散射輻射影響,性腺相對安全,而眼和甲狀腺的暴露與c型臂x光機的工作狀態有關。如果在手術時,外科醫師戴上甲狀腺護罩,可將散射輻射暴露從15.63μGy/min降至1.73μGy/min。 在此之前,有學者認為患者身體發出的二次輻射也會對外科醫生有影響,而Lee等認為,這種影響明顯小于直接輻射,外科醫生應在手術中盡量避免直接輻射,因為直接輻射的強度大約是散射輻射的20倍。

    在總結測量數據的基礎上,Lee等給外科醫生提了5條建議:

1.在手術中使用c型臂時,距離患者越遠越好;

2.使用標準位(圖1所示)對患者攝前后位片,必須橫置C型臂攝片時,站在球管的對側;

3.盡量完善防護措施,諸如穿戴外套、甲狀腺擴罩、護目鏡等;

4.如果沒有足夠的防護措施,球管曝光瞬間不要目視患者;

5.避免雙手暴露。

    直接輻射、穿透輻射及散射輻射:如果被輻射物體直接暴露于X線中,沒有任何阻擋物,則被輻射物體處于直接輻射中;如果X線穿過某物體,衰減后繼續對另一物體造成輻射,即為穿透輻射;由于X射線也是電磁波,所以可以被物體吸收后再次發出,這時,被輻射物體同時又是二次輻射的發射源,因此會以二次輻射源為中心向四周輻散。

    一般來說,直接輻射的強度最大,穿透輻射次之,而散射輻射能量最小。如果被攝物體是具有一定體積的實體時,則朝向X射線源部分二次輻射強度更大。

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