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通過體外診斷試劑的臨床診斷實(shí)驗(yàn)性能評估
加入時間:2012-01-10 10:20:10  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:24596

    普朗醫(yī)療器械公司資訊 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,用于疾病診斷的臨床診斷試驗(yàn)層出不窮,但是,并不是所有的新的臨床診斷試驗(yàn)均比常規(guī)方法或舊的方法好。新的臨床診斷試驗(yàn)的性能如何,必須用合理的評價方法進(jìn)行評價確定。臨床診斷試驗(yàn)(diagnostic test)是指臨床上通過體外診斷試劑用于某種疾病診斷的診斷方法。廣義上講,臨床診斷試驗(yàn)不僅包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、影像診斷和儀器診斷,也包括一些病史及臨床檢查提供的資料。

    臨床診斷試驗(yàn)的性能評價內(nèi)容包括技術(shù)性能評價、體外診斷試劑性能評價、臨床效應(yīng)評價和經(jīng)濟(jì)效益評價。診斷性能評價的方法是基于有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ),對某種疾病的診斷方法進(jìn)行評價的臨床試驗(yàn)。它側(cè)重于對一種新的診斷方法,包括癥狀、體征、檢查和檢驗(yàn)等進(jìn)行臨床試驗(yàn)評價。

    臨床生化診斷試驗(yàn)是指臨床生化實(shí)驗(yàn)室中用于某種疾病診斷、篩查和監(jiān)測的檢查方法或項(xiàng)目。臨床生化診斷試驗(yàn)的診斷性能評價,不同于技術(shù)性能的方法學(xué)評價,它以流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ),評價某種臨床生化診斷項(xiàng)目在某種疾病診斷方面的診斷價值。

    一、臨床診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)與患病情況的關(guān)系

    診斷試驗(yàn)分定性試驗(yàn)和定量試驗(yàn)。定性試驗(yàn)的結(jié)果分為陽性和陰性結(jié)果,定量試驗(yàn)的結(jié)果為一系列連續(xù)的計(jì)量數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)可被分界值將其分為兩個部分,也可判斷為陽性和陰性結(jié)果。一般情況下,由?quot;正常人"與"病人"的診斷試驗(yàn)的結(jié)果的分布有部分重疊,因此,診斷試驗(yàn)的結(jié)果和患某病的情況之間可能出現(xiàn)四種關(guān)系:①真陽性(True positive,TP)指經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的患者的數(shù)目。②假陽性(False positive,F(xiàn)P)指經(jīng)試驗(yàn)而被錯誤分類的非患者的數(shù)目。③真陰性(True negative,TN)指經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的非患者的數(shù)目。④假陰性(False negative,F(xiàn)N)指經(jīng)試驗(yàn)而被錯誤分類的患者的數(shù)目。。

    二、臨床診斷試驗(yàn)的診斷性能評價的層次

(一)診斷試驗(yàn)對疾病診斷的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性

    診斷試驗(yàn)提供的數(shù)據(jù)有兩個方面的作用:①對疾病的狀態(tài)識別,即鑒別有無疾病。②對疾病的狀態(tài)預(yù)測,即陽性結(jié)果時患病可能性的預(yù)測和陰性結(jié)果時患病的否定作用的預(yù)測。因此,診斷試驗(yàn)對疾病診斷能力的評價指標(biāo)包括:對疾病識別的準(zhǔn)確性評價指標(biāo)(如敏感性、特異性);對疾病預(yù)測的有效性評價指標(biāo)(如預(yù)測值),以及兩個方面同時評價指標(biāo)(如似然比)。可靠性指重復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)得到相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。可靠性直接影響準(zhǔn)確性和有效性。因此,對診斷試驗(yàn)對疾病診斷的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性進(jìn)行評價,是建立或選擇一個新的診斷試驗(yàn)的前提和重要依據(jù)。

(二)診斷試驗(yàn)的臨床意義--數(shù)據(jù)解釋的合理性

    對診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行合理解釋應(yīng)包括:①建立判斷機(jī)體是否健康的合理的參照標(biāo)準(zhǔn)(如參考值),用于判斷機(jī)體有無疾病。②建立在疾病發(fā)生、發(fā)展不同階段或過程中的臨床判斷水平值(如危急值、醫(yī)學(xué)決定水平),用于判斷疾病程度,評價治療效果和預(yù)測其發(fā)展。
對診斷試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的合理解釋,是臨床實(shí)驗(yàn)室開展與臨床的合作和對話,將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高層次的臨床判斷分析信息的基礎(chǔ)。

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