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利用全自動血液細胞分析儀檢測血糖技術研究(一)
加入時間:2012-01-11 09:10:30  當前新聞點擊率:27624

    普朗醫療器械公司研究 通過全自動血液細胞分析儀研究,糖尿病是胰島素缺乏引起的機體對糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂,實驗室最顯著的改變是血糖升高。全自動血液細胞分析儀有多種多樣,按檢測時受創傷的程度可分為接觸痛苦式,近無傷害血糖濃度檢測儀和無創傷血糖濃度檢測儀。血糖傳統檢測方法是從體內抽取血液進行生化分析,這屬于有創檢測,不僅給病人帶來痛苦,而且容易造成各種體液傳染性疾病傳播。近年來出現的無創檢測技術及連續監測技術進行血液檢測的新技術,這種方法改變了傳統檢測方法的弊端,使用方便。

    1.生化分析法

    傳統檢測血糖常用的方法是從體內抽取靜脈血液或刺破病人手指,提取血液樣品,再利用全自動血液細胞分析儀進行檢測,屬于有創檢測。早期用于檢測血糖的方法為鄰甲苯胺法,此法對醛糖如葡萄糖、半乳糖、木糖甚至抗壞血酸均有反應,并在酸性環境中產生綠色,鄰甲苯胺對葡萄糖特異性較差,而且酸性溶液對自動化測定的管道有破壞,因此近年已逐步被淘汰。葡萄糖氧化酶(GOD)法是目前應用檢測血糖最廣泛的一種方法,本法基本上不受其他化合物的干擾,其原理為利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄糖酸,并釋放過氧化氫。過氧化物酶在色原性氧受體存在時將過氧化氫分解為水和氧,并使色原性氧受體氨基安替比林和酚去氫縮合為紅色醌類化合物,即Trinder 反應。紅色醌類化合物的生成量與葡萄糖含量成正比。近年應用己糖激酶(HK)法,此酶將葡萄糖轉化為葡萄糖6磷酸(G6P),當有另外的G6P脫氫酶(G6PD)存在時,可以測定此酶還原NADP的能力而測出葡萄糖。實現各檢測系統血漿葡萄糖測定的可比性,對臨床診斷和治療有非常重要的價值,由于血糖檢測方法儀器繁多,除做好各儀器的室內質量控制外,還應建立可溯源的目標檢測系統,將自建檢測的結果與目標檢測系統的結果進行比較,使各檢測系統間的結果具有可比性。目前世界衛生組織推薦GOD法和HK法作為血糖測定的參考標準,并得到第十九屆世界糖尿病大會和WHO官方網站顧問組的認可,建議靜脈血漿葡萄糖應該作為測定和報告血糖濃度的標準方法。認為其檢測結果穩定、可靠,但多次測定,需反復抽血,測定出結果時間相對較長,不方便患者,這種從體內抽取血液進行生化分析屬于有創檢測,不僅給病人帶來痛苦,容易造成各種體液傳染性疾病傳播,抽血麻煩,用血多,且當時看不到結果,因此,生化分析法應用受到一定限制。

    2.快速血糖檢測

    1968年第一臺快速血液分析儀問世,采指尖一滴血患者就可以自行檢測血糖,屬于微創檢測。其檢測原理早期為葡萄糖氧化酶比色反應。此酶作為觸酶使葡萄糖氧化葡萄糖酸及過氧化氫,而過氧化氫使氧接受劑氧化而產生顏色改變,可用反射光度計或吸收光度計測定。目前已發展到采用電化學測定,通過反應過程中產生的電流而得出血糖值??焖傺莾x具有穩定可靠、操作簡單、經濟、需血量少、尤其對連續多次血糖監測的病人,可減輕多次采靜脈血造成的痛苦,并為快速診斷提供科學依據。因此被廣泛應用作床邊檢測血糖的常用工具,并得到良好的評價。但末梢血是毛細血管全血,包含血漿和紅細胞。而紅細胞中含葡萄糖比血漿中少,空腹時末梢血全血的血糖值應該比靜脈血的血漿血糖值低約12%,又由于采取末梢血時常伴隨有組織液的滲出,使末梢血血糖更容易低于靜脈血漿血糖。這種血液分析儀臨床上主要由患者自行操作,影響血糖值結果的因素增多,有時誤差較大,原因主要在于操作者, 當然快速血糖儀本身質量可靠性和準確性也有關系。按說明書規定操作,如未校正試紙代碼,保存試紙不當,未定期用校正液校正等;未定期對血液分析儀作清潔維護,排除比色系統受到污染;給指尖消毒時,不能使用碘酒,消毒用的酒精要干透才能穿刺指尖;檢測時取血樣血滴過少或擠手指太用力使組織液稀釋血液等,其準確性將受到影響。此外, 維生素C、膽紅素等血內有內源或外源性干擾物質,一些患者血脂很高,血呈油狀,會使比色的光反射出錯,如用比色法的快速血液分析儀將會影響結果。血糖太高或太低易出誤差,還受到電磁干擾。這些林林總總的影響因素,限制了快速血液分析儀的結果不能作為糖尿病診斷的依據,只能用于糖尿病人日常的自我監控,為保證結果的準確性,應進行及時校準和質量監控。

 

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