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    普朗醫(yī)療器械公司研究 通過全自動血液細(xì)胞分析儀研究，糖尿病是胰島素缺乏引起的機體對糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，實驗室最顯著的改變是血糖升高。全自動血液細(xì)胞分析儀有多種多樣，按檢測時受創(chuàng)傷的程度可分為接觸痛苦式，近無傷害血糖濃度檢測儀和無創(chuàng)傷血糖濃度檢測儀。血糖傳統(tǒng)檢測方法是從體內(nèi)抽取血液進行生化分析，這屬于有創(chuàng)檢測，不僅給病人帶來痛苦，而且容易造成各種體液傳染性疾病傳播。近年來出現(xiàn)的無創(chuàng)檢測技術(shù)及連續(xù)監(jiān)測技術(shù)進行血液檢測的新技術(shù)，這種方法改變了傳統(tǒng)檢測方法的弊端，使用方便。

    1.生化分析法

    傳統(tǒng)檢測血糖常用的方法是從體內(nèi)抽取靜脈血液或刺破病人手指，提取血液樣品，再利用全自動血液細(xì)胞分析儀進行檢測，屬于有創(chuàng)檢測。早期用于檢測血糖的方法為鄰甲苯胺法，此法對醛糖如葡萄糖、半乳糖、木糖甚至抗壞血酸均有反應(yīng),并在酸性環(huán)境中產(chǎn)生綠色,鄰甲苯胺對葡萄糖特異性較差,而且酸性溶液對自動化測定的管道有破壞,因此近年已逐步被淘汰。葡萄糖氧化酶（GOD）法是目前應(yīng)用檢測血糖最廣泛的一種方法,本法基本上不受其他化合物的干擾，其原理為利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄糖酸，并釋放過氧化氫。過氧化物酶在色原性氧受體存在時將過氧化氫分解為水和氧，并使色原性氧受體氨基安替比林和酚去氫縮合為紅色醌類化合物，即Trinder 反應(yīng)。紅色醌類化合物的生成量與葡萄糖含量成正比。近年應(yīng)用己糖激酶（HK）法,此酶將葡萄糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖6磷酸(G6P),當(dāng)有另外的G6P脫氫酶(G6PD)存在時,可以測定此酶還原NADP的能力而測出葡萄糖。實現(xiàn)各檢測系統(tǒng)血漿葡萄糖測定的可比性，對臨床診斷和治療有非常重要的價值，由于血糖檢測方法儀器繁多，除做好各儀器的室內(nèi)質(zhì)量控制外，還應(yīng)建立可溯源的目標(biāo)檢測系統(tǒng)，將自建檢測的結(jié)果與目標(biāo)檢測系統(tǒng)的結(jié)果進行比較，使各檢測系統(tǒng)間的結(jié)果具有可比性。目前世界衛(wèi)生組織推薦GOD法和HK法作為血糖測定的參考標(biāo)準(zhǔn)，并得到第十九屆世界糖尿病大會和WHO官方網(wǎng)站顧問組的認(rèn)可，建議靜脈血漿葡萄糖應(yīng)該作為測定和報告血糖濃度的標(biāo)準(zhǔn)方法。認(rèn)為其檢測結(jié)果穩(wěn)定、可靠，但多次測定，需反復(fù)抽血，測定出結(jié)果時間相對較長，不方便患者，這種從體內(nèi)抽取血液進行生化分析屬于有創(chuàng)檢測，不僅給病人帶來痛苦，容易造成各種體液傳染性疾病傳播，抽血麻煩,用血多,且當(dāng)時看不到結(jié)果,因此，生化分析法應(yīng)用受到一定限制。

    2.快速血糖檢測

    1968年第一臺快速血液分析儀問世，采指尖一滴血患者就可以自行檢測血糖，屬于微創(chuàng)檢測。其檢測原理早期為葡萄糖氧化酶比色反應(yīng)。此酶作為觸酶使葡萄糖氧化葡萄糖酸及過氧化氫，而過氧化氫使氧接受劑氧化而產(chǎn)生顏色改變，可用反射光度計或吸收光度計測定。目前已發(fā)展到采用電化學(xué)測定，通過反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流而得出血糖值。快速血糖儀具有穩(wěn)定可靠、操作簡單、經(jīng)濟、需血量少、尤其對連續(xù)多次血糖監(jiān)測的病人，可減輕多次采靜脈血造成的痛苦，并為快速診斷提供科學(xué)依據(jù)。因此被廣泛應(yīng)用作床邊檢測血糖的常用工具，并得到良好的評價。但末梢血是毛細(xì)血管全血，包含血漿和紅細(xì)胞。而紅細(xì)胞中含葡萄糖比血漿中少，空腹時末梢血全血的血糖值應(yīng)該比靜脈血的血漿血糖值低約12%，又由于采取末梢血時常伴隨有組織液的滲出，使末梢血血糖更容易低于靜脈血漿血糖。這種血液分析儀臨床上主要由患者自行操作，影響血糖值結(jié)果的因素增多，有時誤差較大,原因主要在于操作者, 當(dāng)然快速血糖儀本身質(zhì)量可靠性和準(zhǔn)確性也有關(guān)系。按說明書規(guī)定操作,如未校正試紙代碼,保存試紙不當(dāng),未定期用校正液校正等；未定期對血液分析儀作清潔維護,排除比色系統(tǒng)受到污染；給指尖消毒時，不能使用碘酒，消毒用的酒精要干透才能穿刺指尖；檢測時取血樣血滴過少或擠手指太用力使組織液稀釋血液等，其準(zhǔn)確性將受到影響。此外, 維生素C、膽紅素等血內(nèi)有內(nèi)源或外源性干擾物質(zhì)，一些患者血脂很高,血呈油狀,會使比色的光反射出錯,如用比色法的快速血液分析儀將會影響結(jié)果。血糖太高或太低易出誤差，還受到電磁干擾。這些林林總總的影響因素，限制了快速血液分析儀的結(jié)果不能作為糖尿病診斷的依據(jù)，只能用于糖尿病人日常的自我監(jiān)控，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)進行及時校準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)控。