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利用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測血糖技術(shù)研究(一)
加入時(shí)間:2012-01-11 09:10:30  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:27624

    普朗醫(yī)療器械公司研究 通過全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀研究,糖尿病是胰島素缺乏引起的機(jī)體對糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂,實(shí)驗(yàn)室最顯著的改變是血糖升高。全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀有多種多樣,按檢測時(shí)受創(chuàng)傷的程度可分為接觸痛苦式,近無傷害血糖濃度檢測儀和無創(chuàng)傷血糖濃度檢測儀。血糖傳統(tǒng)檢測方法是從體內(nèi)抽取血液進(jìn)行生化分析,這屬于有創(chuàng)檢測,不僅給病人帶來痛苦,而且容易造成各種體液傳染性疾病傳播。近年來出現(xiàn)的無創(chuàng)檢測技術(shù)及連續(xù)監(jiān)測技術(shù)進(jìn)行血液檢測的新技術(shù),這種方法改變了傳統(tǒng)檢測方法的弊端,使用方便。

    1.生化分析法

    傳統(tǒng)檢測血糖常用的方法是從體內(nèi)抽取靜脈血液或刺破病人手指,提取血液樣品,再利用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測,屬于有創(chuàng)檢測。早期用于檢測血糖的方法為鄰甲苯胺法,此法對醛糖如葡萄糖、半乳糖、木糖甚至抗壞血酸均有反應(yīng),并在酸性環(huán)境中產(chǎn)生綠色,鄰甲苯胺對葡萄糖特異性較差,而且酸性溶液對自動(dòng)化測定的管道有破壞,因此近年已逐步被淘汰。葡萄糖氧化酶(GOD)法是目前應(yīng)用檢測血糖最廣泛的一種方法,本法基本上不受其他化合物的干擾,其原理為利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄糖酸,并釋放過氧化氫。過氧化物酶在色原性氧受體存在時(shí)將過氧化氫分解為水和氧,并使色原性氧受體氨基安替比林和酚去氫縮合為紅色醌類化合物,即Trinder 反應(yīng)。紅色醌類化合物的生成量與葡萄糖含量成正比。近年應(yīng)用己糖激酶(HK)法,此酶將葡萄糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖6磷酸(G6P),當(dāng)有另外的G6P脫氫酶(G6PD)存在時(shí),可以測定此酶還原NADP的能力而測出葡萄糖。實(shí)現(xiàn)各檢測系統(tǒng)血漿葡萄糖測定的可比性,對臨床診斷和治療有非常重要的價(jià)值,由于血糖檢測方法儀器繁多,除做好各儀器的室內(nèi)質(zhì)量控制外,還應(yīng)建立可溯源的目標(biāo)檢測系統(tǒng),將自建檢測的結(jié)果與目標(biāo)檢測系統(tǒng)的結(jié)果進(jìn)行比較,使各檢測系統(tǒng)間的結(jié)果具有可比性。目前世界衛(wèi)生組織推薦GOD法和HK法作為血糖測定的參考標(biāo)準(zhǔn),并得到第十九屆世界糖尿病大會(huì)和WHO官方網(wǎng)站顧問組的認(rèn)可,建議靜脈血漿葡萄糖應(yīng)該作為測定和報(bào)告血糖濃度的標(biāo)準(zhǔn)方法。認(rèn)為其檢測結(jié)果穩(wěn)定、可靠,但多次測定,需反復(fù)抽血,測定出結(jié)果時(shí)間相對較長,不方便患者,這種從體內(nèi)抽取血液進(jìn)行生化分析屬于有創(chuàng)檢測,不僅給病人帶來痛苦,容易造成各種體液傳染性疾病傳播,抽血麻煩,用血多,且當(dāng)時(shí)看不到結(jié)果,因此,生化分析法應(yīng)用受到一定限制。

    2.快速血糖檢測

    1968年第一臺(tái)快速血液分析儀問世,采指尖一滴血患者就可以自行檢測血糖,屬于微創(chuàng)檢測。其檢測原理早期為葡萄糖氧化酶比色反應(yīng)。此酶作為觸酶使葡萄糖氧化葡萄糖酸及過氧化氫,而過氧化氫使氧接受劑氧化而產(chǎn)生顏色改變,可用反射光度計(jì)或吸收光度計(jì)測定。目前已發(fā)展到采用電化學(xué)測定,通過反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流而得出血糖值??焖傺莾x具有穩(wěn)定可靠、操作簡單、經(jīng)濟(jì)、需血量少、尤其對連續(xù)多次血糖監(jiān)測的病人,可減輕多次采靜脈血造成的痛苦,并為快速診斷提供科學(xué)依據(jù)。因此被廣泛應(yīng)用作床邊檢測血糖的常用工具,并得到良好的評價(jià)。但末梢血是毛細(xì)血管全血,包含血漿和紅細(xì)胞。而紅細(xì)胞中含葡萄糖比血漿中少,空腹時(shí)末梢血全血的血糖值應(yīng)該比靜脈血的血漿血糖值低約12%,又由于采取末梢血時(shí)常伴隨有組織液的滲出,使末梢血血糖更容易低于靜脈血漿血糖。這種血液分析儀臨床上主要由患者自行操作,影響血糖值結(jié)果的因素增多,有時(shí)誤差較大,原因主要在于操作者, 當(dāng)然快速血糖儀本身質(zhì)量可靠性和準(zhǔn)確性也有關(guān)系。按說明書規(guī)定操作,如未校正試紙代碼,保存試紙不當(dāng),未定期用校正液校正等;未定期對血液分析儀作清潔維護(hù),排除比色系統(tǒng)受到污染;給指尖消毒時(shí),不能使用碘酒,消毒用的酒精要干透才能穿刺指尖;檢測時(shí)取血樣血滴過少或擠手指太用力使組織液稀釋血液等,其準(zhǔn)確性將受到影響。此外, 維生素C、膽紅素等血內(nèi)有內(nèi)源或外源性干擾物質(zhì),一些患者血脂很高,血呈油狀,會(huì)使比色的光反射出錯(cuò),如用比色法的快速血液分析儀將會(huì)影響結(jié)果。血糖太高或太低易出誤差,還受到電磁干擾。這些林林總總的影響因素,限制了快速血液分析儀的結(jié)果不能作為糖尿病診斷的依據(jù),只能用于糖尿病人日常的自我監(jiān)控,為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,應(yīng)進(jìn)行及時(shí)校準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)控。

 

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