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    白細胞通過尿分析儀與人工顯微鏡檢測的比較
    加入時間:2012-01-11 09:28:50  當前新聞點擊率:15082

             隨著醫療器械公司先進醫療設備在醫學領域的應用,尿常規檢查3項發展到11項,尿液分析儀檢測速度快、項目多、靈敏度高;但也存在不足,特別是管型、結晶、淋巴細胞、單核細胞等其他有形物質成分不能檢測?,F通過尿液分析儀與顯微鏡對600例尿標本中白細胞的檢測進行比較分析,發現兩種結果中白細胞有較大差異,現將結果報告如下。

      1、材料與方法

      1.1  標本的來源

      本院門診患者。用一次性尿杯隨機收集清潔中段尿檢測。要避免污染,女性應避免月經血、陰道分泌物混入。標本留取后應立即檢測,1 h內完成檢查。

      1.2  儀器與試劑

      日本OLYMPUS BX4顯微鏡;成都維信HL3460B尿液分析儀及其配套用的尿11項試紙條。

      1.3  檢測方法

      取尿液10 ml于試管中,嚴格按儀器及試紙條使用要求進行操作,測定后打印出結果并記錄好。將尿液400 g離心5 min,傾去上清液,留取0.2 ml尿沉渣,輕輕混勻后,取1滴(約50 μl)置載玻片上,加蓋玻片,用顯微鏡鏡檢,分別計數10個高倍視野(10×40)下的白細胞數,取其平均值,并記錄結果。

      2、結果

            將尿液分析儀的白細胞結果按0/μl、15/μl、70/μl125/μl、500/μl分為5組,鏡檢按0/HP、13/HP、46/HP、710/HP、<20/HP分為5組。列下表進行比較,以鏡檢法為參考,可見試紙條的假陰性率為23.9%,假陽性率為9.3%。鏡檢與尿分析儀同時檢測結果對比,見表1

    1  尿分析儀與顯微鏡檢測白細胞結果()

      3、討論

            尿分析儀檢測白細胞,采用白細胞酯酶法。白細胞試劑膜塊中含有吲哚酚酯、重氮鹽及其他物質,粒細胞中存在酯酶能作用于膜塊中的吲哚酚酯,使其產生吲哚酚,吲哚酚與重氮鹽反應生成紫色縮合物,其顏色的深淺與白細胞含量成正比。從實驗對比看到有23.9%假陰性和9.3%假陽性結果。試紙條假陰性的出現可能為其他物質干擾,如尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖高比重、藥物等會使反應敏感降低或產生假陰性。另外試紙膜塊只與中性粒細胞的酯酶反應,不與單核細胞、淋巴細胞反應。當尿液中單核細胞、淋巴細胞為主時,也為陰性。假陽性的出現多數認為是試紙法檢測中性粒細胞酯酶。當粒細胞破壞、崩解時都能檢出,而鏡檢不能檢出。任何引起尿異常顏色的物質,甲醛、高濃度膽紅素等都會產生假陽性。白細胞陽性結果在臨床的意義是很重要的,為避免出現假陰性、假陽性的現象,可以通過鏡檢進一步排除,以達到不誤診的目的。總之,雖然干化學尿液分析取得了重大進展,但不能完全替代顯微鏡檢查。

      4、建議

            鑒于以上原因,臨床醫生在判定結果的臨床意義上應有正確的認識,對一些微量報告應持慎重態度,尤其女性患者,應結合臨床癥狀進一步復查。

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