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         隨著醫(yī)療器械公司先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，尿常規(guī)檢查也由3項(xiàng)發(fā)展到11項(xiàng)，尿液分析儀檢測速度快、項(xiàng)目多、靈敏度高；但也存在不足，特別是管型、結(jié)晶、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等其他有形物質(zhì)成分不能檢測。現(xiàn)通過尿液分析儀與顯微鏡對600例尿標(biāo)本中白細(xì)胞的檢測進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)兩種結(jié)果中白細(xì)胞有較大差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1、材料與方法

　　1.1  標(biāo)本的來源

　　本院門診患者。用一次性尿杯隨機(jī)收集清潔中段尿檢測。要避免污染，女性應(yīng)避免月經(jīng)血、陰道分泌物混入。標(biāo)本留取后應(yīng)立即檢測，1 h內(nèi)完成檢查。

　　1.2  儀器與試劑

　　日本OLYMPUS BX4顯微鏡；成都維信HL3460B尿液分析儀及其配套用的尿11項(xiàng)試紙條。

　　1.3  檢測方法

　　取尿液10 ml于試管中，嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作，測定后打印出結(jié)果并記錄好。將尿液400 g離心5 min，傾去上清液，留取0.2 ml尿沉渣，輕輕混勻后，取1滴（約50 μl）置載玻片上，加蓋玻片，用顯微鏡鏡檢，分別計(jì)數(shù)10個(gè)高倍視野（10×40）下的白細(xì)胞數(shù)，取其平均值，并記錄結(jié)果。

　　2、結(jié)果

        將尿液分析儀的白細(xì)胞結(jié)果按0/μl、15/μl、70/μl、125/μl、500/μl分為5組，鏡檢按0/HP、1～3/HP、4～6/HP、7～10/HP、<20/HP分為5組。列下表進(jìn)行比較，以鏡檢法為參考，可見試紙條的假陰性率為23.9%，假陽性率為9.3%。鏡檢與尿分析儀同時(shí)檢測結(jié)果對比，見表1。

表1  尿分析儀與顯微鏡檢測白細(xì)胞結(jié)果(略)

　　3、討論

        尿分析儀檢測白細(xì)胞，采用白細(xì)胞酯酶法。白細(xì)胞試劑膜塊中含有吲哚酚酯、重氮鹽及其他物質(zhì)，粒細(xì)胞中存在酯酶能作用于膜塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)生成紫色縮合物，其顏色的深淺與白細(xì)胞含量成正比。從實(shí)驗(yàn)對比看到有23.9%假陰性和9.3%假陽性結(jié)果。試紙條假陰性的出現(xiàn)可能為其他物質(zhì)干擾，如尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖高比重、藥物等會(huì)使反應(yīng)敏感降低或產(chǎn)生假陰性。另外試紙膜塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng)，不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)。當(dāng)尿液中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主時(shí)，也為陰性。假陽性的出現(xiàn)多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測中性粒細(xì)胞酯酶。當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時(shí)都能檢出，而鏡檢不能檢出。任何引起尿異常顏色的物質(zhì)，甲醛、高濃度膽紅素等都會(huì)產(chǎn)生假陽性。白細(xì)胞陽性結(jié)果在臨床的意義是很重要的，為避免出現(xiàn)假陰性、假陽性的現(xiàn)象，可以通過鏡檢進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的。總之，雖然干化學(xué)尿液分析取得了重大進(jìn)展，但不能完全替代顯微鏡檢查。

　　4、建議

        鑒于以上原因，臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，對一些微量報(bào)告應(yīng)持慎重態(tài)度，尤其女性患者，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。