普朗醫(yī)療器械網(wǎng)報道--由于心肌肌鈣蛋白cTnI對心肌梗死的敏感性及檢測的高敏感性，使其在心臟疾病診斷與鑒別診斷中的作用越來越受到人們的重視，通過對心肌肌鈣蛋白cTnI的檢測不僅可以提高心肌損傷的診斷而且大大提升了對患者的救治效率，并促使人們對已存在的診斷與鑒別診斷的方法學重新認識，然而，由于相關檢驗的標準仍然沒有統(tǒng)一，以及檢測中眾多干擾因素的存在，使其在臨床以及科研中的應用仍然受到一定的限制。

(1) 可檢出的心肌肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。但是升高并不是缺血引起損傷的同義語。所以，現(xiàn)在和過去都不能單憑肌鈣蛋白升高就診斷為心肌梗死。肌鈣蛋白升高可以是由于心肌直接創(chuàng)傷而引起、也可由心肌毒素如阿霉素、5-氟尿嘧啶引起、或對危重患者釋放的內(nèi)源性物質(zhì)的反應（敗血性休克患者）。機械損傷(如消融術)、如植入心臟起搏器、以及所有心臟損傷的心臟復律等均可引起肌鈣蛋白升高。當查出了肌鈣蛋白升高，應根據(jù)發(fā)病原因來確定治療方案。如果不能確定原因，則有必要作臨床追蹤。

(2) 當存在心肌缺血相一致的臨床情況，并且檢出標志蛋白，說明有心臟損傷證據(jù)，此時可使用心肌梗死這個術語。

(3) 心肌肌鈣蛋白(I或T)是診斷心肌損傷的首選指標。

(4) 心臟損傷標志蛋白的升高反映了心肌不可逆而不是可逆性的損傷。但是，升高對于診斷及預后的價值，與細胞損傷的機制無關。

(5) 對伴有cTnI和cTnT升高的缺血性損傷患者，預后部分地與升高程度相關。

(6) 如果臨床表現(xiàn)不提示缺血，就應找出心肌損傷的其它原因。

(7) 重要的是要確保至少在癥狀發(fā)生后6~9小時采取血祥。

(8) 介入手術和心臟外科的患者由于手術的本身會有很多人出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白升高。在這群患者中，標志物升高的分類、它們的意義及患者的治療應該個性化。

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