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    心肌肌鈣蛋白在心肌疾患中的應(yīng)用
    加入時間:2012-01-11 13:48:48  當(dāng)前新聞點擊率:9925

    心肌肌鈣蛋白在心肌疾患中的應(yīng)用如下所示:

    急性冠脈綜合征的臨床診斷、預(yù)后估計和危險分層

    估計梗塞面積和心功能 : 

    cTn后期峰值與梗塞面積呈正相關(guān),可反映心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量;但利用cTn的峰值濃度來估計梗塞的面積不一定可靠。但cTn累積釋放量與心功能受損程度呈正比。

    AMI后溶栓治療的指示物:

    靜脈注入溶栓藥物是近年來常用的AMI治療方法,在治療后判斷是否出現(xiàn)再灌注也成為臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題之一。在出現(xiàn)再灌注時cTn往往有雙峰變化:第1天由于梗塞開通后,血流進入病變部位,將游離的cTnT沖洗入血液而出現(xiàn)第1個峰;在第4天可觀察到第2個較小的峰(主要來自cTn復(fù)合物中的cTnT)。這兩個峰值的比率有助于判斷是否出現(xiàn)再灌注:如第1峰值大于第2峰值,即比值>1.0,往往說明出現(xiàn)再灌注。

    四、對圍術(shù)期心肌梗死的診斷

     冠狀動脈搭橋術(shù)后心肌梗死的診斷在心臟手術(shù)中有重要作用。由于其他心肌標(biāo)志物的心肌特異性不如cTn,故cTn被推薦用來評估圍手術(shù)期心臟受損程度,確定有無圍手術(shù)期AMI或了解心臟及瓣膜手術(shù)時心臟保護措施是否得當(dāng),特別是冠狀動脈搭橋術(shù)后MIMMD的鑒別。cTn是圍術(shù)期心肌梗死的敏感和特異性標(biāo)志物,能夠鑒別出沒有達到常規(guī)圍術(shù)期心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)的微小的圍術(shù)期心肌損傷。一般有圍手術(shù)期MIcTn會持續(xù)釋放,血中濃度可達5.523ngml,術(shù)后第四天達高峰;無MIcTn釋放取決于心臟停搏時間的長短。

    、其他MMD(微小心肌損傷(Minor Myocardial Damage)

    如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥導(dǎo)致的左心衰時cTn也可升高。有研究表明:心肌酶譜測定在心肌炎診斷中敏感性很低(15%),但cTn有相對較高的檢出值和較長的上升時間。多篇研究表明急性心肌炎的病人cTnI的陽性率較高(88%),但多為低水平增高。

    藥物作用 

      cTn還被用于觀察某些藥物的藥理作用與心臟關(guān)系的觀察研究,了解是否改善或者加劇心肌缺血現(xiàn)象。

    七、  其他 

      如心臟移植后的排斥反應(yīng)或急性心功能衰竭時,也常常出現(xiàn)cTn增高而CKMB無異常的現(xiàn)象。

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