心肌肌鈣蛋白在心肌疾患中的應用
加入時間:2012-01-11 13:48:48 當前新聞點擊率:9939
心肌肌鈣蛋白在心肌疾患中的應用如下所示: 一、急性冠脈綜合征的臨床診斷、預后估計和危險分層 二、 估計梗塞面積和心功能 : cTn后期峰值與梗塞面積呈正相關,可反映心肌細胞壞死的數量;但利用cTn的峰值濃度來估計梗塞的面積不一定可靠。但cTn累積釋放量與心功能受損程度呈正比。 三、 AMI后溶栓治療的指示物: 靜脈注入溶栓藥物是近年來常用的AMI治療方法,在治療后判斷是否出現再灌注也成為臨床醫生最關注的問題之一。在出現再灌注時cTn往往有雙峰變化:第1天由于梗塞開通后,血流進入病變部位,將游離的cTnT沖洗入血液而出現第1個峰;在第4天可觀察到第2個較小的峰(主要來自cTn復合物中的cTnT)。這兩個峰值的比率有助于判斷是否出現再灌注:如第1峰值大于第2峰值,即比值>1.0,往往說明出現再灌注。 四、對圍術期心肌梗死的診斷 冠狀動脈搭橋術后心肌梗死的診斷在心臟手術中有重要作用。由于其他心肌標志物的心肌特異性不如cTn,故cTn被推薦用來評估圍手術期心臟受損程度,確定有無圍手術期AMI或了解心臟及瓣膜手術時心臟保護措施是否得當,特別是冠狀動脈搭橋術后MI和MMD的鑒別。cTn是圍術期心肌梗死的敏感和特異性標志物,能夠鑒別出沒有達到常規圍術期心肌梗死判斷標準的微小的圍術期心肌損傷。一般有圍手術期MI者cTn會持續釋放,血中濃度可達5.5~23ng/ml,術后第四天達高峰;無MI者cTn釋放取決于心臟停搏時間的長短。 五、其他MMD(微小心肌損傷(Minor Myocardial Damage), 如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴重膿毒血癥和膿毒血癥導致的左心衰時cTn也可升高。有研究表明:心肌酶譜測定在心肌炎診斷中敏感性很低(15%),但cTn有相對較高的檢出值和較長的上升時間。多篇研究表明急性心肌炎的病人cTnI的陽性率較高(88%),但多為低水平增高。 六、藥物作用 cTn還被用于觀察某些藥物的藥理作用與心臟關系的觀察研究,了解是否改善或者加劇心肌缺血現象。 七、 其他 如心臟移植后的排斥反應或急性心功能衰竭時,也常常出現cTn增高而CKMB無異常的現象。 本文由心肌肌鈣蛋白生產廠家普朗醫療器械網編發表,轉載時請注明來源--http://www.gevinwu-toro.com/
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