普朗醫(yī)療器械公司1月12日訊 尿液是重要的排泄物，但護士忽視了標(biāo)本采集在臨床護理中的重要意義，然后通過尿液分析儀檢測后影響到測試結(jié)果以及醫(yī)護質(zhì)量的提高。

        1 分 析

        1.1 規(guī)范標(biāo)本采集減少醫(yī)護耦合性差錯：醫(yī)護耦合性差錯是指醫(yī)療與護理之間存在著密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系是由于它們相互作用、彼此影響而產(chǎn)生的，即存在著耦合性。護士如能掌握住院患者尿液標(biāo)本的規(guī)范采集方法，將對預(yù)防和避免耦合性差錯起到積極重要的作用。

        1.2 明確標(biāo)本種類及采集方法可提高結(jié)果準(zhǔn)確性：由于醫(yī)護分工，使大部分護理人員不清楚如何根據(jù)檢驗項目要求來確定尿液標(biāo)本的種類、應(yīng)用范圍及采集方法。尿液標(biāo)本類型和應(yīng)用范圍見表1。

        表1 尿液標(biāo)本類型的應(yīng)用范圍

        標(biāo)本類型                        應(yīng)用范圍
        隨機尿                       常規(guī)篩檢細胞學(xué)研究
        晨尿                     常規(guī)篩查直立性蛋白尿檢查細胞學(xué)  研究
        計時尿                   物質(zhì)定量檢測細胞學(xué)研究清除率試驗等
        中段尿                   常規(guī)篩檢細胞學(xué)研究微生物培養(yǎng)
        導(dǎo)管尿(經(jīng)尿道)            常規(guī)篩檢微生物培養(yǎng)
        導(dǎo)管尿(經(jīng)輸尿管)          鑒別腎臟和膀胱感染
        恥骨上穿刺尿       微生物培養(yǎng)(尤其厭氧菌)培養(yǎng)常規(guī)                  篩檢細胞學(xué)研究

        1.3 正確合理選用尿液容器：標(biāo)本采集應(yīng)選用干燥、潔凈、防漏的一次性材料，并與尿液不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。容積5O～100 ml ，圓形開口，底坐寬而能直立。以生物安全角度(因尿液標(biāo)本會產(chǎn)生氣溶膠)應(yīng)選擇有蓋易于啟閉的密封裝置。采集時段尿(如24 h尿)要準(zhǔn)備能準(zhǔn)確測量尿液體積的量具，來精確測量24 h尿量。用于細菌培養(yǎng)或必須儲存2 h以上才能檢測的尿標(biāo)本，尿標(biāo)本容器應(yīng)采用特制的無菌培養(yǎng)管。對于兒童患者尿液采集使用專用清潔柔軟的聚乙烯塑料袋等。

        1.4 尿液標(biāo)本的保存：尿液標(biāo)本在采集后如果不能及時送檢，必須進行防腐或以適當(dāng)?shù)姆绞奖４妗Ｈ缙咸烟且蚣毎蚣毦纸馑录傩詼p低；紅細胞、白細胞、管型等因分解特別是在稀釋的堿性尿液中造成假性減低等。保存的方法：① 冷藏(4℃)，要避光、加蓋。② 防腐：根據(jù)檢驗項目的要求加入不同的防腐劑。

        1.5 標(biāo)本采集時的非病理性影響因素：為充分保證尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，一定要排除標(biāo)本采集時的非病理性的影響因素。主要包括：① 患者狀態(tài)如情緒、年齡、性別、月經(jīng)、妊娠等。② 生活習(xí)慣如飲食、饑餓、運動、飲酒等。③ 藥物如維生素c會影響干擾化學(xué)檢測項目如隱血、膽紅素、亞硝酸鹽、葡萄糖等。④ 標(biāo)本保存的時間、溫度、理化因素等。

        1.6 人為因素造成的標(biāo)本采集錯誤：如果發(fā)生臨床檢驗單破損丟失或標(biāo)本損壞、醫(yī)生書寫患者信息或申請項目不規(guī)范、字跡不清難以識別，就會導(dǎo)致標(biāo)本采集出現(xiàn)差錯。

        2 對 策

        2.1 制定并執(zhí)行尿液采集的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：檢驗科要向臨床發(fā)放《醫(yī)學(xué)檢驗手冊》內(nèi)容含有詳細的尿液采集的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。護理人員要掌握其中尿液采集的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程中的內(nèi)容，按照尿液采集的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的要求，根據(jù)檢驗項目對標(biāo)本采集的要求不同，來確定不同的采集方法。

        2.2 標(biāo)本采集過程中應(yīng)用計算機條形碼管理：計算機條形碼包括患者信息及檢驗項目等所有信息，條形碼是所有住院患者的唯一識別碼，將條形碼貼在尿液標(biāo)本容器上送檢，會避免人為因素造成的標(biāo)本采集錯誤。

        2.3 轉(zhuǎn)變觀念：提高認識，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療分工使護士不能夠正確認識到尿液標(biāo)本采集在醫(yī)療護理工作中的重大意義。必須轉(zhuǎn)變觀念，重視尿液檢驗標(biāo)本采集在醫(yī)療中的重要作用和意義。應(yīng)該提高護理人員對尿液檢驗結(jié)果在疾病的診斷和治療中重要作用的認識。規(guī)范地采集提高疾病的診斷率，減少誤診率。這樣，同時減少了患者不合理的經(jīng)濟開支，提高了護理人員實施整體護理的意義。不過這需要檢驗人員、醫(yī)師、護理人員相互理解溝通、密切協(xié)助配合。最關(guān)鍵是護理人員起著重要的中心樞紐作用。