先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病，其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%。

     一般來說，按病情輕重不同，先心病會(huì)不同程度影響孩子的生長發(fā)育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患兒的病情是隨年齡發(fā)展的，如不及時(shí)治療，隨著肺動(dòng)脈壓力增高或心臟增大，到了晚期便會(huì)失去治療機(jī)會(huì)。資料表明，先心病患兒若未得到及時(shí)治療，到1歲時(shí)有一半死亡，到2歲時(shí)有2/3死亡。

　　出現(xiàn)心臟雜音不等于確診先心病

　　先天性心臟病的主要體征是心臟雜音，如果得知小兒的心臟出現(xiàn)雜音，相信會(huì)讓很多家長心生恐懼。對于先天性心臟病的診斷不僅僅聽心臟雜音，還必須結(jié)合病史、體格檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等方能確定診斷，必要時(shí)還需進(jìn)一步做心血管造影以確診。

　　在新生兒時(shí)期有半數(shù)以上孩子的心臟都有柔和的雜音，但以后確診有心臟病的(3個(gè)月以后)只占1/7，因此，家長不必聽見小兒出現(xiàn)心臟雜音就過度驚慌。

　　心臟雜音的兩種類型

　　心臟雜音是指正常心音之外持續(xù)時(shí)間較長的聲音。小兒心臟雜音不一定都是病!小兒的心臟雜音有兩種情況，一是生理性雜音，二是病理性雜音。

　　生理性雜音

　　小兒胸壁薄、心跳快，發(fā)熱、緊張和運(yùn)動(dòng)后，用聽診器檢查心臟時(shí)，有時(shí)可聽到比較柔和如同吹風(fēng)一樣的聲音，這些雜音往往是生理性的，對人體健康沒有影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一半以上的健康兒童可有生理性雜音。

　　生理性雜音有以下特點(diǎn)：雜音部位較局限，均為收縮期雜音(心臟收縮時(shí)產(chǎn)生)，持續(xù)時(shí)間短，音調(diào)低，隨體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)而改變，如在運(yùn)動(dòng)、啼哭或臥位時(shí)增強(qiáng)，安靜或坐位時(shí)減弱。生理性雜音多見于2～3歲以上的孩子，3～7歲最多，隨年齡增長，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會(huì)自然消失。

　　也有少數(shù)雜音是由疾病引起的，如發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)的小兒，因?yàn)槿毖酢⒀赫吵矶葴p低等原因，血液流速加快，雖然心臟本身沒有異常，也會(huì)產(chǎn)生心臟雜音，這種雜音稱為功能性雜音。當(dāng)原來的疾病治愈后，雜音也會(huì)隨之消失。

　　病理性雜音

　　多見于先天性心臟病的孩子，雜音持續(xù)時(shí)間長，且音調(diào)響而粗糙，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等，心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常湍流漩渦引起雜音。

　　這類小兒往往伴有呼吸急促、反復(fù)呼吸道感染或肺炎、出汗多、心跳快、水腫等癥狀，體力不如同齡兒童，生長發(fā)育遲緩，有些小兒還有嘴唇青紫，輕微活動(dòng)、走路便想蹲下休息，或有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。有的小兒平時(shí)無任何癥狀，生長發(fā)育正常，活動(dòng)量也很大，與正常小兒一樣，僅在偶爾傷風(fēng)、呼吸道感染就診時(shí)，醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音才被發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病。

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