普朗醫療器械網剖析血清肌酸激酶同工酶在臨床上的意義：

1、 CK-MM（CK3）骨骼肌幾乎只含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。

用瓊脂糖凝膠電泳進一步分離其亞帶發現，心肌梗塞發病10小時內，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而后，CK-MM1進行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐漸消失，故在急性心肌梗塞的病人，其血中CK-MB消失后CK總活性升高，實為CK-MM1亞帶升高所致。CK-MM3/MM1比值在胸痛發作后6小時從0.38基線開始上升，10小時達高峰，共比值為1.2～4.2。比值增加常在總酶活性升高之前出現，是一種敏感的早期診斷依據，可作為早期診斷急性心肌梗塞的一種檢測方法。

肌肉創傷、感染、驚厥、癲癇，特別是破傷風可導致病人血清CK-MM高于正常人7倍。

缺氧、進行性肌營養不良，肺梗塞，甲狀腺機能低下，腦血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦會引起血清CK-MM升高。

2、CK-BB（CK1）患輕度或中度腦損傷病人的血清CK-BB明顯高于對照值，血清CK-BB的高低與腦損傷范圍的大小及死亡率的高低相一致；在腦血管意外及腦手術后，血清CK-BB亦可升高。新生兒產程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示腦組織發生實質性損害；若CK-BB超過CSF-CF總活性15，則易發生腦性輕癱、智力發育障礙等嚴重后遺癥。

急性心肌梗塞病人胸痛發作開始2小時，血清CK-CC已見升高，7～20小時達峰值（為對照組的3～100倍），然后迅速下降。其敏感性優于CK總活性測定，且早于CK-MB，對急性心肌梗塞是一項敏感而早期的指標。

各種心血管手術15分鐘，血中CK-BB業已上升，當天即達峰值（為正常均值的6～10倍），至第3～4天恢復正常。CK-BB的變化是單純心肌創傷的特異指標。

有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他腫瘤若發生廣泛轉移時，血中CK-BB亦明顯高于無繼發癌灶的病例。由于CK-BB主要存在于自內胚層發生的器官，當這些器官發生病變時，血中CK-BB常少升高，故測定血中CK-BB，可能有助于內胚層源性組織腫瘤的診斷。

3、巨型CK（M-CK）成人血清M-CK-I雖與特定疾病無關，但對因產程窒息缺氧發生腦性癱瘓或癲癇的新生兒來說，其血清M-CK-I則是肯定神經損傷的早期指標，是腦組織長期缺氧后，釋出的CK-BB在血中與Ig聚合的結果，對于判斷療效亦有潛在的價值。

4、 CK-MB（CK2）血清CK-MB測定的最重要意義在于診斷急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛發作后4～6小時，病人血清CK-MB先于總活性開始升高，12～36小時達峰值；多在72小時內恢復正常。其最高值達對照組4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持續不降，表明心肌梗塞仍在繼續進行，如果已下降的CK-MB再次升高則提示原梗塞部位病變擴展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小時內尚未出現CK-MB升高，或小于總活性的2，即可排除急性心肌梗塞的診斷。臨床上常以CK-MB超過CK總活性的3（離子交換柱層析法）或10（免疫抑制法）作為急性心肌梗塞的診斷依據。

用CK-MB診斷急性心肌梗塞時必須注意無論是CK-MB的絕對活性或占總活性百分率的界限值，均不適用于14歲以下的兒童，因為嬰幼兒和兒童的CK-MB均高于成人。

各種類型的心臟手術后可引起血清CK-MB活性增強，在并發術間或術后心肌梗塞時升高更為顯著。

進行性肌營養不良病人血清CK-MB亦升高。

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