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    城鄉醫保并軌 陜西鳳縣參保居民衛生院住院全報銷
    加入時間:2011-10-13 21:41:04  當前新聞點擊率:4860

    今年9月1日起,陜西鳳縣率先在全市“試水”免費醫療,11個衛生院住院全報銷。百姓看病人均費用下降和醫保基金盤子擴大是該縣試行免費醫療新政的基礎。今年年初,鳳縣在省、市專項資金補助基礎上,決定每年再投入300萬元,縣、鄉、村醫療機構全部實行基本藥物零差率銷售,鄉鎮衛生院醫務人員工資納入縣財政全額預算管理。

    據鳳縣衛生局負責人介紹,百姓看病人均費用下降和醫保基金盤子擴大是該縣試行免費醫療新政的基礎。今年年初,鳳縣在省、市專項資金補助基礎上,決定每年再投入300萬元,縣、鄉、村醫療機構全部實行基本藥物零差率銷售,鄉鎮衛生院醫務人員工資納入縣財政全額預算管理。此外,該縣將城鎮居民醫保和新農合統一為城鄉居民醫療保險,統一繳費標準、補助標準、報銷標準和服務機構,由衛生部門負責管理,使得新農合當年可支配基金達到1670萬元。

    為防止新政策實施后可能出現的過度醫療,該縣出臺系列監管制度。所有鄉鎮衛生院和縣城鄉居民基本醫保經辦中心簽訂服務協議,按照患者住院日均費用和次均費用進行考核,實行基金總額控制預付制度。一旦醫療機構出現將非參合人員列入全報銷范圍、門診臨床治療、套取或占用醫療資源等行為,將給予通報批評、限期整改、取消定點資格等處理,嚴控日均費用、次均費用、住院率不合理增長。此外,對用他人證件冒名就診、惡意拖延住院治療時間等違規參合農民(居民),將追回違規報銷醫療補償費用,同時取消其當年醫保待遇,涉嫌犯罪者移交司法機關處理。 (記者 孟慶普 葛云峰)

    鳳縣新聞網訊 :從9月1日起,只需自付100元“門檻費”,鳳縣76466名城鄉參保群眾在全縣11個鄉鎮衛生院住院都能享受到全報銷政策。

    今年1月1日,鳳縣在省市專項資金補助的基礎上,每年投入300萬元,率先在全市實現了縣、鄉、村醫療機構基本藥物不加一分錢的醫院藥品“零差率”銷售后,藥品費用下降,老百姓看病人均費用也隨之下降??h財政又籌集了200萬元資金,對享受城鄉居民醫保、市級社會醫療救助等醫療保險政策后,仍然負擔不起的患者實施最高救助達到3萬元的大病醫療救助政策。此外,對鄉鎮衛生院醫務人員工資納入縣財政全額預算管理,收入納入縣財政全額管理,并從“人人享有基本醫療衛生服務”的目標出發,主動破除城鄉二元醫療保障體制障礙,將原來的城鎮和農村居民醫療保險,統一為城鄉居民醫療保險,統一繳費標準、補助標準、報銷標準,新農合當年可支配基金達到了1670萬元。

    保障水平得到了大幅提高,政府能否為農民群眾的基本醫療服務需求“買單”? 鳳縣經過精心調研后,大膽決策在鄉鎮衛生院開始探索“免費醫療”新路子,將參合農民住院起付線定為100元,補償比例由85%提高到100%,門診費用報銷55%。參合農民在鄉鎮衛生院住院期間,國家和省公布的基本藥物費、一般檢查費、治療費、手術費、普通床位費、護理費、內置材料費全報銷。而在縣級定點醫院,只需繳納300元的“門檻費”,住院報銷比例也同步提高至90%(城鄉低保對象報銷100%)。

    為防止全報銷后可能出現的過度醫療,該縣鄉鎮衛生院和縣城鄉居民基本醫療保險經辦中心簽訂了服務協議,按照患者住院日均費用和次均費用進行考核,實行基金總額控制予付制度。一旦醫療機構出現將非參合人員列入全報銷范圍,門診掛床治療,套取或占用醫療資源等行為,將給予通報批評、限期整改、取消定點資格等處理,嚴格控制日均費用、次均費用、住院率不合理增長。另外對用他人證件冒名就診、惡意拖延住院治療時間等違規參合農民,將追回違規報銷醫療補償費用,同時取消其當年新型農村合作醫療待遇,涉嫌犯罪者移交司法機關依法處理。

    2009年3月1日,在醞釀了一年之久后,《神木縣全民免費醫療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為“開國內先河”的醫療保障制度推行兩個多月以來,讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠。

    神木縣推行“全民免費醫療”以來,先后將神木縣醫院等7所醫院列為縣級定點醫院,西安交大一附院等5所醫院為省級定點醫院,此外,北京的6所知名醫院也被列入定點醫院的名單。

    據了解,自從這一惠民政策實施以來,就出現了一個令政府“頭痛”的事情:該縣的7所定點醫院病床全部爆滿。“現在要想急著住院,就得找熟人說情。”一位在神木縣醫院就診的患者家屬昨日說:“還有人為了看病,專門在醫院附近租房排隊住院。”

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