普朗醫(yī)療器械公司1月20訊 腎病我們都知道會(huì)有幾個(gè)影響因素，其中有質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎，但是最近專家在通過(guò)生化分析儀檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿沉渣對(duì)腎病也有一定的影響。

　　尿沉渣顯微鏡檢查的臨床意義

　　(1) 紅細(xì)胞：正常尿液中一般無(wú)紅細(xì)胞或僅有個(gè)別紅細(xì)胞，若高倍鏡視野中紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè)或持續(xù)出現(xiàn)1～2個(gè)為鏡下血尿，如尿呈赭紅色或洗肉水樣則為肉眼血尿。血尿可能是泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重疾患的信號(hào)，必須詳細(xì)檢查其病因。

　　通常來(lái)自腎小球病變的紅細(xì)胞，其形態(tài)常有變異，而來(lái)自腎盂、輸尿管、膀胱的紅細(xì)胞則形態(tài)比較完整。如每毫升尿中紅細(xì)胞>8000個(gè)，對(duì)腎小球性血尿的診斷有一定價(jià)值。

　　(2) 白細(xì)胞及膿細(xì)胞：正常人尿中有少量白細(xì)胞存在，一般離心尿每高倍鏡視野>5個(gè)為鏡下膿尿，常提示泌尿道有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎和泌尿系結(jié)核等。

　　(3) 上皮細(xì)胞：扁平上皮細(xì)胞在尿道炎時(shí)可大量出現(xiàn)或成片脫落，且伴有較多白細(xì)胞；移行上皮細(xì)胞的出現(xiàn)見(jiàn)于泌尿系炎癥；小圓上皮細(xì)胞在正常尿中少見(jiàn)，腎小管病變時(shí)可大量出現(xiàn)。

　　(4) 管型：管型尿表明病變?cè)谀I小球或腎小管。正常人清晨濃縮尿中可有透明管型，在劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、全身麻醉、心功能不全時(shí)，尿中均可見(jiàn)透明管型，臨床意義較小。

　　在腎實(shí)質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎，可明顯增多并見(jiàn)其他管型。顆粒管型表示腎小管和腎小球有炎癥或變性，多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病和腎硬化。紅細(xì)胞管型表示血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)，尤其是鏈球菌感染后腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎和感染性心內(nèi)膜炎。白細(xì)胞管型是診斷活動(dòng)性腎盂腎炎的有力證據(jù)。短而均質(zhì)性蠟狀管型見(jiàn)于慢性腎功能衰竭。脂肪管型見(jiàn)于急性或慢性腎功能衰竭。

　　(5) 晶體尿：尿內(nèi)鹽類結(jié)晶的診斷意義不大。晶體尿是結(jié)石產(chǎn)生的基礎(chǔ)，檢查晶體尿有助于結(jié)石的診斷，對(duì)結(jié)石進(jìn)行有效治療后晶體可減少。

　　尿中尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿液中，并伴有較多的紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)懷疑結(jié)石的可能。如檢出胱氨酸結(jié)晶可確定為胱氨酸尿癥?；前匪幬锝Y(jié)晶如在尿中出現(xiàn)，對(duì)臨床用藥有參考價(jià)值。

　　(6) 12小時(shí)尿沉渣中細(xì)胞及管型計(jì)數(shù)(艾迪氏計(jì)數(shù))：正常成人紅細(xì)胞<50萬(wàn)/12小時(shí);白細(xì)胞<100萬(wàn)/12小時(shí)；管型<5000/12小時(shí)。各類腎炎病人尿中細(xì)胞及管型可輕度至顯著增高;泌尿系感染和前列腺炎時(shí)尿中的細(xì)胞可顯著增高，達(dá)數(shù)百萬(wàn)以上。