根據(jù)普朗醫(yī)療器械公司最新資訊 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志1月份18期發(fā)表的一項(xiàng)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀研究顯示，相對(duì)于安慰劑組，患者在進(jìn)行心臟外科手術(shù)前，停用用以降低出血風(fēng)險(xiǎn)的抗血小板藥物，比如說(shuō)氯吡格雷，接受靜脈注射的血小板抑制劑坎格雷拉可以達(dá)到更高的血小板抑制維持率。

研究者解釋道： 噻吩吡啶類藥物（Thienopyridines）是被廣泛處方的藥物之一，但是這類藥物的使用在需要進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)會(huì)比較復(fù)雜。盡管會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，指南還是推薦在手術(shù)前5--7天停用Thienopyridines 以減少出血。

盡管如此，在外科手術(shù)，比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)之前，過(guò)早的停用抗血小板藥物與缺血并發(fā)癥是有關(guān)聯(lián)的。根據(jù)研究者的想法，為了更加安全的降低出血并發(fā)癥和缺血事件的風(fēng)險(xiǎn)，需要制定血小板抑制策略以建立停藥和外科手術(shù)之間的“橋梁”。坎格雷拉快速，有效，可預(yù)測(cè)性，而且有快速消除作用的可逆性抑制血小板的特點(diǎn)，對(duì)于這一類型的病人有著令人滿意的藥代動(dòng)力力學(xué)特征。

位于佛羅里達(dá)，杰克遜維爾的佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管研究所的主任Dominick J.Angiolillo， MD， PhD和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)，多中心的研究，該研究包括了210名急性冠脈綜合性（ACS）患者或安裝過(guò)冠脈支架，他們?cè)诮邮芄跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)前接受了抗血小板藥物坎格雷拉的注射，以此來(lái)分析坎格雷拉在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中作為抗血小板藥物的有效性和安全性。

患者在進(jìn)行手術(shù)前5-7天停用噻吩吡啶類藥物，給予服用坎格雷洛或安慰劑至少48小時(shí)，直到手術(shù)前1--6小時(shí)停藥。對(duì)于接受坎格雷洛的病人平均輸注時(shí)間為2.8天，接受安慰劑的輸注時(shí)間為平均3.4天。主要安全性終點(diǎn)是過(guò)量的CABG-相關(guān)出血，首要有效性終點(diǎn)是每天測(cè)量的血小板活性（通過(guò)P2Y12反應(yīng)單位[PRU]測(cè)量）。

研究者通過(guò)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀研究發(fā)現(xiàn)，大部分接受坎格雷洛的患者在最終和安慰劑相比血小板反應(yīng)性低（PRU<240：98.8% vs. 19.0%）

首席研究員說(shuō)道：血小板反應(yīng)性低于240的整體樣品比例，有基線PRU數(shù)組所有樣品，以及在研究藥品輸注過(guò)程中保持高于60%血小板抑制的整體患者樣品數(shù)量三個(gè)方面，坎格雷洛組都高于安慰劑組。

總共有22個(gè)患者經(jīng)歷了研究定義好的過(guò)量的CABG外科手術(shù)相關(guān)的出血現(xiàn)象。過(guò)量的CABG-相關(guān)出血在坎格雷洛和安慰劑組發(fā)生率比為11.8% vs. 10.4%，兩組間并沒有顯著地差異。對(duì)已兩組來(lái)說(shuō)，在CABG手術(shù)前大出血的事件非常少，雖然小出血的發(fā)生率坎格雷洛組明顯高一些。

首席醫(yī)療器械網(wǎng)研究員總結(jié)道：血小板抑制，與低風(fēng)險(xiǎn)的血栓有關(guān)，在這個(gè)臨床試驗(yàn)中，與安慰劑組相比，坎格雷洛可以提供有效的血小板抑制的保持，同時(shí)沒有出現(xiàn)大出血的增多。我們的數(shù)據(jù)支持以下的假設(shè)，對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行心臟外科手術(shù)，在停用噻吩吡啶類藥物后需要延長(zhǎng)抑制P2Y12活性的患者，靜脈注射坎格雷洛是一個(gè)可行的管理策略。