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    經血液分析儀探明新生兒溶血現象
    加入時間:2012-02-27 10:43:00  當前新聞點擊率:4957

        研究人員通過血液分析儀研究發現,新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合而引起的同族血型免疫性疾病,可發生于胎兒和新生兒早期。

        胎兒由父親方面遺傳抗原而恰為母親所缺少,此抗原侵入母體,刺激母體而產生免疫抗體,此抗體可經過胎盤進入胎兒血循環,胎兒紅細胞與相應抗體結合而大量溶血造成貧血,大多數病例出生時與正常新生兒相似,并無明顯的貧血水腫和肝脾腫大,在1~2天后逐漸出現貧血和黃疸,程度日益加深。是新生兒發生高膽紅素血癥的主要病因。由于我國Rh(-)人群約占0.4%,遠低于白種人的15.0%,故臨床上以ABO血型系統的HDN多見,Rh血型系統的HDN相對較少。

            1.HDN的病因

            1.1 ABO系統引起的新生兒溶血病,多發生于O型母親和A型或B型的嬰兒,且發生溶血的A型嬰兒比B型嬰兒為多。

            1.2 Rh血型系統是僅次于ABO血型系統的重要血型系統,Rh抗原主要有5種,即D、C、c、E、和e抗原。其中D抗原的免疫原性最強,是引起新生兒溶血病的主要原因之一。

            2.HDN的實驗室檢查

            2.1 ABO血型及Rh血型鑒定

            2.2 O型孕婦IgG抗A(B)效價檢測

            母體IgG抗A或抗B效價大于1:64時血型不合的胎兒有可能發生溶血。

            2.3溶血”三項試驗”即患兒紅細胞上直接抗人-IgG(DAT)試驗,血清游離抗體檢測及抗體釋放試驗3項試驗。

            通過體外診斷試劑進行診斷為ABO血型系統溶血病的患兒的直接抗人球蛋白試驗結果大部分是弱陽性或陰性;抗體釋放試驗陽性表明患兒紅細胞被抗體致敏,是診斷ABOHDN敏感指標,直接抗人球蛋白試驗與抗體釋放試驗有1項陽性即可診斷ABO-HDN;游離抗體試驗有助于觀察疾病的發展趨勢和治療,若有游離抗體,提示病情嚴重,游離抗體試驗1項陽性只能作為參考而不能作為診斷依據。

            2.4 采用PCR-SSP技術鑒定胎兒父親的RHD基因型

            對于RhD-的孕婦來說,如果其丈夫為RhD+/RhD+純合子,則胎兒100%為RhD陽性;若其丈夫為RhD+/RhD-雜合子,則胎兒有50%為RhD陽性,在一定程度上可以避免通過羊膜或臍帶穿刺等檢測胎兒RhD血型給孕婦造成不必要的損傷。但D陽性或D陰性樣本均有可能出現假陰性甚至假陽性的結果,這也是目前采用PCR技術進行RhD基因定型時須注意的問題。

            2.5 血清總膽汁酸(TBA)測定

            血清總膽汁酸水平是唯一可同時反映肝臟分泌狀態,肝臟合成與代謝及肝細胞損傷三方面的血清學指標。末梢血中TBA僅為1mg/L,當膽汁排出受阻或肝功能受損,血中TBA濃度很容易升高。 結果顯示,在生理性黃疸患兒中TBA只有少數的增高,而病理性黃疸患兒的TBA大多數增高。所以在治療中進行HDN患兒膽紅素監測,很有必要對血清TBA進行測定,以指導臨床用藥及觀察療效。

            綜上所述,醫療器械網建議:凡以往不知原因的死胎、流產、輸血史或新生兒重度黃疸史的孕婦,對產前效價高的母親、產后黃疸持續不退的嬰兒及時做新生兒溶血病的檢測,做到早發現早防治,這項工作對優生優育起指導作用。

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