有創(chuàng)呼吸機(jī)是屬于呼吸機(jī)的一類,有創(chuàng)呼吸機(jī)又稱多功能呼吸機(jī)。當(dāng)生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時(shí),用來支持人體或其他動(dòng)物體呼吸。有創(chuàng)呼吸機(jī)常用于呼吸系統(tǒng)疾病，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。外科手術(shù)時(shí)使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，有利于病人麻醉恢復(fù)，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運(yùn)動(dòng)，降低氧耗量。那么有創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)如何設(shè)置，廠家性價(jià)比哪家好?

　　有創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置

　　一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置　潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問題。容量控制通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過35～40cmH2O.對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg.

　　二、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置　設(shè)定呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率(20次/分或更高)。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。

　　三、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置　許多呼吸機(jī)需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問題：1.容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。2.壓力控制通氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制。

　　四、呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置　機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5. 2.對(duì)于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長(zhǎng)、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。3.吸氣時(shí)間過長(zhǎng)，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時(shí)間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。

　　五、呼吸機(jī)氣流模式的設(shè)置　許多呼吸機(jī)有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時(shí)，呼吸機(jī)均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達(dá)到設(shè)定的壓力水平。容量控制通氣中，有關(guān)氣流模式比較的研究較少，從現(xiàn)有資料來看，當(dāng)潮氣量和吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間一致的情況下，不同的氣流模式對(duì)患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當(dāng)然，容量控制通氣時(shí)，習(xí)慣將氣流模式設(shè)定在方波氣流上。不同氣流模式對(duì)患者的影響，應(yīng)進(jìn)一步深人研究和觀察。

　　市面上性價(jià)比好的國產(chǎn)廠家普朗醫(yī)療生產(chǎn)的S1600型呼吸機(jī)適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu);用于心肺腦復(fù)蘇的呼吸支持;各種原因?qū)е碌募毙院粑δ懿蝗蜓鹾瞎δ苷系K;術(shù)中、術(shù)后呼吸支持;其他需要呼吸機(jī)治療者。

（普朗醫(yī)療品牌----S1600型有創(chuàng)呼吸機(jī)）

　　性能特點(diǎn)：

　　1、氣動(dòng)、電控控制方式。

　　2、彩色液晶顯示器。

　　3、具有容量控制、壓力限制等多種工作方式。

　　4、具有多種通氣模式。

　　5、具有多種通氣功能。

　　6、具有多種報(bào)警功能。

　　7、配有內(nèi)部備用電源。工作中自動(dòng)斷電，自動(dòng)轉(zhuǎn)換為備用電源工作。

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