我國的醫(yī)改還有一段路要走，醫(yī)改問題非常復雜，可以說是一個世界性難題。雖然說目前就我國醫(yī)改的現狀而言，還存在許多不完善的地方，但是我們不可否認的是，在經歷了3年的醫(yī)療改革中，這確實有很大的進步，初步解決了一些醫(yī)療問題，醫(yī)療器械網報道。

醫(yī)保惠及城鄉(xiāng)

    “我親歷了國家推進新醫(yī)改3年來的變化，切身感受到醫(yī)改給百姓帶來的看得見的實惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也迎來了發(fā)展的春天。”廣西南丹縣中醫(yī)院副院長陳關良代表說。

    醫(yī)改的核心理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供。2011年，我國基本醫(yī)療保險參保人數超過13億，政策范圍內報銷比例提高到70%左右；數億人開始受益于基本公共衛(wèi)生服務均等化；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成；基本藥物價格平均下降了30%左右。這表明，基本醫(yī)療這一公共產品已開始為全民所享。

    基層基本醫(yī)療服務可及性差，基層群眾的看病難、看病貴問題較突出。按照“保基本、強基層、建機制”的安排，基本、基層是改革的重點方面和領域。北京大學醫(yī)學部主任助理吳明委員說，經過3年的改革，基層群眾尤其是農民得到更多實惠，獲得基本醫(yī)療服務的公平性、可及性和便利性得到提高，一定程度上緩解了看病難看病貴。

    基層改革的成果還將進一步鞏固完善。衛(wèi)生部部長陳竺委員介紹，今年要出臺新版的基本藥物目錄。新目錄增加了專科用藥，共有西藥400種左右，中藥200種。此外，今年將對8類大病全面施行高額報銷制度，肺癌等12類大病的報銷制度也將在1/3地區(qū)試點。這意味著弱勢人群將優(yōu)先得到大病救助。

    關鍵詞：增動力提效率

    綜合改革要分步推進

    公立醫(yī)院占據我國80%以上的醫(yī)療資源，因此看病難、看病貴主要體現在公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是改革的“深水區(qū)”，以藥補醫(yī)機制牽一發(fā)動全身，是當前醫(yī)療衛(wèi)生領域最突出的問題。在公立醫(yī)院改革中，破除以藥補醫(yī)機制涉及多方利益，是難中之難。

    “破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，進行公立醫(yī)院改革，是一個系統(tǒng)工程，不能孤立地推進某項措施。”吳明委員說，如果體制、機制改革沒跟上，僅推進優(yōu)質護理等便民措施，醫(yī)院可能會缺乏改革的動力。補償機制不到位，醫(yī)院虧本提供服務，醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極性就難以調動，服務質量也不能保證；采購機制不改革，藥品、醫(yī)療設備等費用就不易降下來。

    吳明委員說，改革要分步推進——今年要在300個左右縣級公立醫(yī)院綜合改革試點基礎上，逐步擴大試點實施范圍；然后逐步深化管理體制、治理機制、補償機制、人事分配制度等方面的綜合改革。

    吳明委員認為，應重點推進支付方式、臨床路徑、醫(yī)療質量管理等綜合配套改革。同時建立有效的激勵和約束機制，在調動醫(yī)生積極性的同時規(guī)范醫(yī)生的行為。改革的目標是讓醫(yī)生的勞務技術價值在收入上得到充分體現，與此同時通過建立有效的分配制度，防止醫(yī)院重新吃上大鍋飯，推諉病人。

    天士力集團董事長閆希軍代表認為，要做好公立醫(yī)院改革的頂層設計，盡早實現公立醫(yī)院管辦分開，建立公立醫(yī)院法人治理制度，完善補償機制，調整醫(yī)務人員勞務技術價格。

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