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    醫(yī)療器械研究發(fā)現(xiàn):心臟移植患者的存活時間是可以改善的
    加入時間:2012-03-09 09:01:46  當(dāng)前新聞點擊率:4676

       心臟病患者的人數(shù)正在逐年增加,其中不少重癥患者采取了心臟移植手術(shù)來治療,但是經(jīng)醫(yī)療器械調(diào)查發(fā)現(xiàn),這類患者的存活時間相比正常人要短一些。約翰霍普金斯醫(yī)院的研究者領(lǐng)導(dǎo)的一項研究顯示,在一家每年至少開展9例心臟移植手術(shù)的醫(yī)院中,患者如果在55歲之前做移植手術(shù),那么在術(shù)后他們至少能存活10年。研究已發(fā)表在《The Annals of Thoracic Surgery》的3月期中。

    器官共享的聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)(UNOS)收集了22000名在1987年至1999年間接受心臟移植的成人患者的數(shù)據(jù),研究者分析了這些數(shù)據(jù)并發(fā)現(xiàn),移植手術(shù)后10年,大約有一半的患者還存活著。進(jìn)一步的檢查確定了一些因素,這些因素似乎能預(yù)測患者在手術(shù)后能存活10年以上。

    醫(yī)學(xué)博士Arman Kilic是約翰霍普金斯醫(yī)院的一名住院外科醫(yī)師,也是這項研究的領(lǐng)導(dǎo)者,他說: “在美國每年有2000至2500例心臟移植,但是還是有很多人在等待手術(shù)中死去。對于這些稀有的器官,我們必須分配得當(dāng)。我們的研究暗示,我們能夠預(yù)測哪些患者在擁有新心臟后能生存更長時間。”

    研究小組利用了UNOS的數(shù)據(jù),并比較了9404名存活時間超過10年的心臟移植受者和10373名未能活過10年的受者。大約有3000名患者失訪。

    他們發(fā)現(xiàn):
    在一家每年至少行9例心臟移植手術(shù)的醫(yī)院接受移植的受者,比那些在病人較少的醫(yī)學(xué)中心做手術(shù)的受者,多了31%的10年期存活的機(jī)會。在55歲之前做手術(shù)的患者,比老年患者多了25%的10年期存活的機(jī)會。白種人患者比少數(shù)民族患者多了35%的可能性活過10年。

    據(jù)Kilic稱,研究中幾乎半數(shù)的患者都大于55歲,這里就有一個關(guān)于年齡多大就不宜移植心臟的爭論。Kilic解釋道:“55歲之后,我們在長期存活時間上發(fā)現(xiàn)了最大的差異:患者活過10年的機(jī)會陡然下降。”

    Kilic說,在一家每年至少做9例心臟移植的醫(yī)院接受移植的患者,他們的術(shù)后生存期比較長,這不僅僅是因為外科醫(yī)生對這類手術(shù)更有經(jīng)驗,也因為醫(yī)院和其職員的裝備更加精良,可以較好地應(yīng)付復(fù)雜的術(shù)后護(hù)理工作,改善術(shù)后結(jié)果。

    另外,研究者發(fā)現(xiàn),如果患者在手術(shù)前使用了呼吸機(jī),那么他們增加了47%的可能性會在術(shù)后10年內(nèi)去世。因為需要使用呼吸機(jī)的患者通常比較虛弱,所以他們的預(yù)后較差也是合乎常理的。研究小組還發(fā)現(xiàn),患有糖尿病的患者在移植后10年內(nèi)死亡的可能性增加了三分之一。

    研究的結(jié)果顯示,缺血時間(心臟離體后從供者到受者的時間)也會對長期存活時間產(chǎn)生影響。他們發(fā)現(xiàn),每減少1小時的缺血時間,受者10+年存活期的機(jī)會就增加了11%。另外,Kilic透露,供者的年齡每年輕10歲,受者就增加10%的可能性活得更長命。

    在現(xiàn)行的條令政策下,UNOS把可用的心臟分配給全國等候名單上最虛弱的患者,一般就是給那些不移植就活不過一個月的患者。盡管Kilic同意現(xiàn)行的政策,但是他解釋道,如果利用研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行一下優(yōu)化排序會是有益的,即把最虛弱的患者中,可能活得最長命的排在名單的前面。

    Kilic說: “這些數(shù)據(jù)既可用于預(yù)后判斷,又可用于分配器官時參考。每年它們可以幫助預(yù)測,從有限數(shù)量的心臟移植中,哪些患者有最佳的機(jī)會獲得最長期持久的益處。它還確定了需要進(jìn)一步研究的地方,比如說,為什么在心臟移植后,長期存活時間會有種族差異。”

    在美國,超過500萬人患有心衰,盡管藥物和生活方式的改變能幫助這其中的一大部分患者,但是心臟移植還是嚴(yán)重末期心衰病人的金標(biāo)準(zhǔn)療法。

    本文由醫(yī)用設(shè)備公司網(wǎng)編發(fā)表

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