中國的醫(yī)保政策起始的較晚，相比歐洲發(fā)達(dá)國家落后很多。國家對于這一塊的整改力度跟信心都很大 ，據(jù)包括私立、公立醫(yī)院，醫(yī)療器械公司等。新一輪醫(yī)改轉(zhuǎn)眼已過三年。在正在召開的全國兩會上，醫(yī)改依然是人大代表和政協(xié)委員們討論的熱門話題。他們在充分肯定三年醫(yī)改顯著成績的同時，更提出希望解決的問題。

　 百姓代表： 期望看病能“多省心、多省錢”
　　“現(xiàn)在到社區(qū)看病比過去好了很多，但是在大醫(yī)院還是很頭疼。”全國人大代表朱國萍是上海市長寧 區(qū)虹儲居民區(qū)的居委會主任，日常打交道最多的就是社區(qū)里的老人，他們也是就醫(yī)需求最大的人群。講起 身邊老年人的就醫(yī)經(jīng)歷，朱國萍還是忍不住抱怨：凌晨3時就守在醫(yī)院門口排隊(duì)，有時還得找號販子；在一 家三級醫(yī)院明明已花7000元做了檢查，但換了一家大醫(yī)院卻不算數(shù)，又要重新花錢做一遍……“要是這些 方面能改變，老百姓對醫(yī)改的感受會更加明顯。” 朱國萍說。
　　而全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍關(guān)心的，則是百姓看病需要自己掏多少腰 包。
　　“醫(yī)保現(xiàn)在還存在許多問題。”謝子龍認(rèn)為，突出表現(xiàn)在城鄉(xiāng)二元體制以及管理體系條塊分割導(dǎo)致統(tǒng) 籌層次太低。“醫(yī)保多為地市級或縣級統(tǒng)籌，造成了醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的困難。如果提高統(tǒng)籌層級，醫(yī)保異地 轉(zhuǎn)移接續(xù)問題是可以解決的。”
　　“此外，醫(yī)保不能保大病，養(yǎng)老院的醫(yī)療與醫(yī)保脫節(jié)，這些問題都迫切需要解決。”他表示，國家還應(yīng)該通過多種形式、多個層次的醫(yī)療保障體系，如大病互助、醫(yī)療救濟(jì)、商業(yè)醫(yī)療保險等，來滿足人民群 眾的不同需求。
　　謝子龍認(rèn)為，對于年長者給予一定的政策傾斜是必要的。根據(jù)老齡人口患病特點(diǎn)、實(shí)際情況，制定更 加合理的醫(yī)保報銷政策是我國目前必要而又緊迫的任務(wù)。“當(dāng)然，國家還要采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用過快增 長，防止出現(xiàn)醫(yī)保報銷比例增長但個人自費(fèi)負(fù)擔(dān)部分更重的情況。”

　　公立醫(yī)院院長：改革目標(biāo)與激勵機(jī)制相互矛盾
　　“我最頭疼的是兩件事，一個是'錢’，一個是'人’。” 全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長林嘉濱說，“ 錢”的問題，就是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)始終沒有調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員價值沒有得到合理體現(xiàn)；“人”的問題，就 是數(shù)量嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。“在著名的梅奧診所，1000張床位配有上萬名護(hù)士，而我們' 十二五’床護(hù)比的發(fā)展目標(biāo)才是10.6，怎么能有足夠的護(hù)士為病人服務(wù)呢？”
　　在林嘉濱看來，改革中還存在設(shè)定目標(biāo)與激勵機(jī)制相互矛盾，甚至背道而馳的現(xiàn)象。比如，要引導(dǎo)衛(wèi) 生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，但衛(wèi)生人才評價機(jī)制的配套改革沒有跟上，在基層工作的人會感覺“沒 發(fā)展”、“沒前途”，還是想往大醫(yī)院走。而這些政策中的不一致，就會使改革的效果打折。
　　林嘉濱表示，目前，公立醫(yī)院改革主要還停留在開展預(yù)約診療服務(wù)、推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施臨床路 徑管理、整治抗生素濫用等方面，而這些改革主要是醫(yī)院內(nèi)部管理的改進(jìn)，尚屬醫(yī)院的日常管理范疇，是 永恒的主題。我們更期待公立醫(yī)院體制機(jī)制改革這項(xiàng)“復(fù)雜的系統(tǒng)工程”早日推動，促進(jìn)公立醫(yī)院更好的 發(fā)展，讓醫(yī)務(wù)人員的利益得到更好的維護(hù)。
　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估專家組總協(xié)調(diào)人。她表示， 公立醫(yī)院改革中，體制機(jī)制改革難度較大，需要各個部委坐下來商討，協(xié)調(diào)各部門職責(zé)，并且要落實(shí)到位 。從部門協(xié)商到真正使患者有切身感受，這個過程很長。

　　衛(wèi)生行政官員：距離百姓期望仍有差距
　　全國政協(xié)委員、湖北省衛(wèi)生廳廳長焦紅坦承，醫(yī)改三年的成績有目共睹，但是和老百姓的期望值還有 很大差距。
　　焦紅說，百姓感受的看病貴，主要是因?yàn)榭床【歪t(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，超過家庭的支付能力，同時 醫(yī)療保障水平還相對較低。雖然新農(nóng)合已接近全覆蓋，政策內(nèi)報銷比例也已達(dá)到70%，但實(shí)際報銷比例只有 60%左右。一些大病的花費(fèi)，仍是患者家庭無力承擔(dān)的。
　　百姓感受的看病難，主要是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的絕對量不足和分布不合理造成的，大醫(yī)院仍然人滿為 患，專家號仍然一號難求。這些直接影響了患者的就醫(yī)感受，也使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。
　　“導(dǎo)致看病難的重要原因之一，是我國的分級診療體系還沒有建立起來，許多人即使得了小病也不愿 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，而是紛紛涌向城市大醫(yī)院。” 焦紅表示，分級診療體系的構(gòu)建，還需要醫(yī)保制 度的配套支撐。此外，缺少人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就無法得到患者的信任。

　　民營醫(yī)院院長：鼓勵政策不能光說不練
　　“醫(yī)改在規(guī)范、鼓勵社會資本辦醫(yī)方面，仍有很多事情要做。”全國政協(xié)委員、沈陽何氏眼科醫(yī)院院 長何偉的這番話，不但在委員小組討論中高調(diào)提出，還寫入了提案之中。
　　作為社會辦醫(yī)的首批吃螃蟹者，何偉見證著三年醫(yī)改帶來的巨大變化。“醫(yī)改鼓勵開辦民營醫(yī)院的政 策，改變了公立醫(yī)院缺少競爭的局面，對于改善醫(yī)院的質(zhì)量、價格、服務(wù)水平都有很大好處。”但何偉同 時認(rèn)為這當(dāng)中還是暴露出了一些問題和不足。
　　首先，鼓勵政策沒有對非營利性和營利性民營醫(yī)院進(jìn)行明確界定，在管理、激勵政策方面沒有差異化 待遇，致力公益性的民營醫(yī)院和公立醫(yī)院沒有“一碗水端平”。
　　其次，已有的鼓勵政策貫徹落實(shí)程度低。“在很多地方，社會辦醫(yī)遭遇'彈簧門’、'玻璃墻’的現(xiàn)象 仍然存在。”
　　再次，在準(zhǔn)入、等級評定、醫(yī)保資格、人才評審等方面，民營醫(yī)院仍遭受不平等待遇。
　　何偉建議對民營醫(yī)院進(jìn)行分類管理。“非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)該與公立醫(yī)院享有同等的待遇，公共財 政應(yīng)給予直接支持。”同時，把民營醫(yī)院納入全行業(yè)管理，增加醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)教育、做研究的機(jī)會； 建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，讓人才流動起來，加強(qiáng)民營醫(yī)院的醫(yī)療力量。

　　企業(yè)老總：在服務(wù)醫(yī)改中求產(chǎn)業(yè)發(fā)展
　　在全國政協(xié)委員、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事長吳以嶺看來，制藥企業(yè)尤其應(yīng)該關(guān)心醫(yī)改，因 為這不但關(guān)系著如何更好地服務(wù)患者，更關(guān)系著企業(yè)自身的發(fā)展方向和未來競爭力。
　　“我國制藥企業(yè)分為以研發(fā)生產(chǎn)專利藥為主的創(chuàng)新型企業(yè)和非專利藥的普藥生產(chǎn)企業(yè)兩大類。研發(fā)擁 有知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的專利藥物，代表著民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的未來。”吳以嶺介紹，“但目前在國家基本 藥物目錄中，擁有我們自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥非常有限。以中成藥為例，102種中成藥中，只有23種專利中 藥。”
　　“這些創(chuàng)新藥以其臨床療效確切，受到臨床醫(yī)生和患者的好評。希望政府在基本藥物和醫(yī)保目錄調(diào)整 中，把更多療效確切的創(chuàng)新藥物納入進(jìn)來，使創(chuàng)新成果在醫(yī)療改革中發(fā)揮更大作用。”吳以嶺同時表示， 創(chuàng)新藥研發(fā)具有成本高、投入多、風(fēng)險大、周期長的特點(diǎn)，因此，在定價方面，如果把創(chuàng)新藥定價過低， 企業(yè)將難以為繼，失去創(chuàng)新動力。
　　“醫(yī)改為信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)會。”全國人大代表、浪潮集團(tuán)董事長孫丕恕說，但目前信息化 遇到的瓶頸問題，仍是各部門之間的利益割據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體系林立、信息不通、重復(fù)建設(shè)，“信息孤 島”屢見不鮮，對于實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通造成了很大的障礙。
　　“信息化手段是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革一個很好的突破口，也是切實(shí)解決看病難、看病貴、看病煩問 題的重要技術(shù)手段。”孫丕恕表示，今年兩會他會提出建議，利用信息化平臺提升醫(yī)療服務(wù)的效率，推進(jìn) 全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生信息化建設(shè)。
        本文由普朗醫(yī)療器械銷售網(wǎng)網(wǎng)編提供，轉(zhuǎn)載請注明出處。