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    COVID-19流行期間孕產婦胸片檢查會有風險嗎
    加入時間:2020-03-20 10:39:52  當前新聞點擊率:1879
      孕產婦為特殊人群,由于醫療器械的影像學檢查存在電離輻射,可能帶來潛在的損害風險,因此在COVID-19流行期間,孕產婦影像學檢查的風險利弊及檢查的必要性存在較大爭議,是亟待解決的實際問題。為進一步規范管理COVID-19流行期間孕產婦胸片及CT檢查的臨床應用,現對COVID-19流行期間孕產婦影像學檢查策略提出如下參考建議。
    胸片
      1.影像學檢查劑量的影響
      輻射所用的單位為戈瑞(Gray,Gy),1Gy相當于每千克質量組織或器官獲得1焦耳能量。在自然背景下,胎兒亦會接受一定量的輻射,約為1mGy。而不同程度的輻射劑量對胎兒造成的影響不同,當輻射劑量小于0.05Gy(50mGy)時,目前沒有證據證明會導致胎兒畸形、智力障礙、生長受限或妊娠丟失的風險增加。
      2.對不同孕周的影響
      在受孕后較初的14d內為人類胚胎對電離輻射較為敏感的時期,因此與藥物帶來的損傷風險類似,考慮極早期胚胎細胞的多能性,推斷此時存在“全或無”的現象,即或者無損傷存活,或者胚胎死亡流產。
      在受孕14d后,由于處于器官形成的關鍵時期,此時輻射導致的部分細胞死亡、細胞遷移和增殖失調進而引起胚胎組織受損,雖然不致死但可能會導致胎兒生長受限及先天性畸形的風險增加,其中以中樞神經系統損害極為明顯。對日本廣島原子彈幸存者的研究發現,受孕后8~15周受到輻射,胎兒出生后精神發育遲滯及小頭畸形的風險較高。在妊娠16~25周,胎兒神經系統及其他器官對電離輻射的致畸敏感性下降。在妊娠25周后,胎兒對電離輻射的致畸作用相對耐受,出現重大畸形及功能異常的可能性較低。
      在診斷COVID-19常用的檢查中,胸片檢查的胎兒輻射量通常為0.0005~0.01mGy,而胸部CT的胎兒輻射量為0.01~0.66mGy,上述兩種檢查從電離輻射劑量上來說,遠遠低于可能造成胎兒不良影響的劑量(50mGy)。
      因此,僅因胸片診斷性檢查所帶來的電離輻射暴露,理論上不應建議終止妊娠。在有必要對孕產婦COVID-19進行診斷及病情評估時,上述兩項檢查在妊娠期是相對安全的。
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