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    血氣分析提供出來的結果該怎么看?這三大點告訴你
    加入時間:2020-11-13 09:31:12  當前新聞點擊率:2622

    在臨床上,較常用到血氣分析的當屬ICU,腫瘤科雖然平常較為少用,但并不意味著不和血氣分析打交道,患者病危時還是免不了要查血氣,以了解這些病人通氣、肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調節狀態。必要的血氣分析,對危重疾病的診斷、治療具有重要的指導意義。

    血氣分析

    那么,血氣分析提供出來的結果該怎么看?

    一、首先,要熟記常見指標的正常值。

    pH7.35-7.45PaCO235-45 mmHgPaO280-100 mmHg

    HCO3- 22-27 mmol/LBE-3+3 mmol/LSaO2:95100

    二、然后,判斷所檢測結果是否正確。

    如果對于一個不存在明顯缺氧、休克情況的患者,出現 PaO2 不足 60 mmHgSaO2 低于 80% 的情況,就要懷疑是不是抽到靜脈血了;

    如果對自己的穿刺技術非常自信,極簡單的驗(打)證(臉)方法,是讓病人帶上監護儀的指脈氧看看,如果指脈氧的 SaO2 96% 還高高的,那就乖乖的再找個搏動明顯的地方再穿一針吧。

    三、再然后就要分析檢測結果是否存在異常了。

    1.看氧合狀態

    PaO2 低于 60 mmHg 定義為呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降則為Ⅰ型呼衰,若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留,則為Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 則提示缺氧。

    2.根據 pH 值看酸堿失衡

    pH7.45 表示堿中毒;pH 7.357.45 表示正常,也可能是代償狀態,也可能是混合性酸堿失衡。

    3.判斷原發酸堿失衡類型

    主要是看 PaCO2(呼吸因素)、HCO3ˉ(代謝因素)與 pH 值的變化方向。誰與 pH 的變化方向相同,誰就是原發因素。

    在堿中毒(pH>7.45)情況下,如果 PaCO2 降低,表示為原發性呼堿;如果 HCO3ˉ升高,表示為原發性代堿。

    但對于存在混合性酸堿失衡的情況,比如同時存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒,或者同時存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的堿中毒,需要根據臨床情況判斷原發失衡。

    如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素,則考慮為呼吸為原發因素;

    如存在低血壓、血容量不足、感染、大量利尿劑應用、胃腸減壓、肝腎功能不全等,則考慮代謝為原發因素。

    4.判斷是否存在代償和混合性酸堿失衡

    如果檢測結果中 PaCO2 HCO3ˉ和變化方向相同,則表示為另一因素為代償改變。

    但如果 PaCO2 HCO3ˉ的變化方向相反,則表示存在混合性酸堿失衡。

    聽起來很混亂?那就一圖以敝之:

    血氣分析提供出來的結果該怎么看

    當然還有更為復雜的多重酸堿失衡,這個時候可以請重癥醫學的高手們會診了。好了,小編就介紹到這了,如果你想了解更多,歡迎關注“普朗醫療器械網”,我們會定期的更新一些新的內容供大家瀏覽閱讀。

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