在全球人口老齡化加劇的背景下，包括心血管疾病在內(nèi)的血栓與止血性疾病發(fā)病率居高不下。作為實(shí)驗(yàn)室臨檢的三大設(shè)備之一，凝血功能檢測(cè)儀不僅為心血管病抗栓用藥安全提供指導(dǎo)，在出血性疾病的診斷上也發(fā)揮著不可或缺的作用。對(duì)出血性疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷需綜合患者的出血史、家族史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行整體判斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括止凝血初篩檢測(cè)、血小板功能檢測(cè)、凝血因子缺乏的特殊試驗(yàn)、凝血因子抑制物分析等。其中，止凝血初篩檢測(cè)主要包括凝血四項(xiàng)——凝血酶原時(shí)間(PT)、部分激活的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)，凝血功能檢測(cè)儀可助力臨床判斷可能發(fā)生的疾病種類。

凝血功能檢測(cè)儀檢測(cè)項(xiàng)目——凝血酶原時(shí)間(PT)

在被檢血漿中加入Ca2+和組織因子或組織凝血活酶，觀測(cè)血漿的凝固時(shí)間，稱為血漿凝血酶原時(shí)間(PT)。它是外源凝血系統(tǒng)較為靈敏和常用的篩選試驗(yàn)。

PT延長(zhǎng)見于：先天性凝血因子I(纖維蛋白原)、II (凝血酶原)、V、VII、X缺乏;獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC、使用抗凝藥物(如口服抗凝劑)等。

PT延長(zhǎng)常見疾病是肝臟病變，因凝血酶原是由肝臟合成的，故急性或慢性肝損傷、肝硬化、肝癌患者往往凝血酶原不足而導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。

PT縮短見于：血液高凝狀態(tài)如DIC早期、心肌梗死、腦栓塞 、深靜脈血栓形成(DVT)、多發(fā)性骨髓瘤等，但敏感性和特異性差。

凝血功能檢測(cè)儀檢測(cè)項(xiàng)目——活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

是在受檢血漿加入活化部分凝血活酶時(shí)間試劑(接觸因子激活劑和部分磷脂)和Ca2+后 ，觀察血漿凝固所需要的時(shí)間。是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為靈敏和常用的篩選試驗(yàn)。

APTT延長(zhǎng)見于：

因子XII、XI、VIII、X、V、II、PK(肌肽緩釋放酶) 、HMVK(高分子量肌肽原)和纖維蛋白原缺乏，尤其用于FVIII、IX、XI缺乏以及它們的抗凝物質(zhì)增多;此外，APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素和診斷狼瘡抗凝物質(zhì)(LA)的常用試驗(yàn)。

APTT縮短見于：

①高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期、促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等;②血栓性疾病，如心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗塞、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。但靈敏度和特異性差。

凝血功能檢測(cè)儀檢測(cè)項(xiàng)目——凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)

是測(cè)定在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，到開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。凝血酶時(shí)間測(cè)定主要反映患者血液中有無(wú)抗凝物質(zhì)的存在。

凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)見于：

肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在(如肝素治療中、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝臟疾病等)、血中纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)增多及 DIC、異常纖維蛋白原血癥等。

凝血酶時(shí)間縮短見于：血樣品中有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。

凝血功能檢測(cè)儀檢測(cè)項(xiàng)目——纖維蛋白原(FIB)

在被檢血漿中加入凝血酶，凝血酶使血漿中FIB轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，通過(guò)比濁原理計(jì)算FIB水平 。

測(cè)定血液中纖維蛋白原含量，可反映凝血的原料是否足夠，是否過(guò)多。FIB減少則不易形成血絲和血塊，出血不易止住。纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng)，F(xiàn)IB過(guò)高，則易于在身體內(nèi)形成血栓。

FIB減少見于：

①?gòu)浬⑿匝獌?nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性或繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥、重癥肝炎和肝硬化;②也見于蛇毒治療(如抗栓酶、去纖酶)和溶栓治療(UK、TBA)，故是它們的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

FIB增加常見于：

①感染，如毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥;②無(wú)菌炎癥，如腎病綜合征、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等;③其他，如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高。

臨床上還有一種遺傳性異常纖維蛋白原血癥，患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍，但其有質(zhì)的異常，臨床可無(wú)癥狀或僅有輕度出血傾向。

凝血功能檢測(cè)儀可以分析患者的凝血功能是否完善，是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人凝血功能的必查項(xiàng)目，也是需要臨床口服抗凝藥物患者的必備檢查。