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    血凝檢測系統的參考值及臨床意義
    加入時間:2023-09-08 11:10:22  當前新聞點擊率:5918

    血凝檢測系統是一款醫療儀器,用于評估患者的凝血功能,即血液在止血和凝結方面的能力。這款儀器通過測量各種凝血參數來評估血液的凝血狀態,以幫助醫生診斷和監測患者的凝血疾病、出血傾向或血栓形成風險。血凝檢測系統在臨床診斷、手術術前評估和治療過程中起著重要作用。

    血凝檢測系統通??梢詼y量以下一些關鍵的凝血參數,篩查某些與凝血有關疾病。

    一、血凝檢測系統——凝血酶原時間(PT)

    PT的測定是外源性凝血系統較理想和常用的篩選試驗,也可作為外源性途徑及共同途徑凝血因子的定量試驗。同時,也可作為口服抗凝劑治療的監控。

    PT延長:見于先天性凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥。低(無)纖維蛋白原血癥。DIC、原發性纖溶癥、VitK缺乏、肝病、口服抗凝劑、肝素和FDP等。

    PT縮短:見于先天性凝血因子V增多,口服避孕藥,高凝狀態,血栓性疾病等。

    二、血凝檢測系統——活化部分凝血活酶時間(APTT)

    APTT是測定內源性凝血系統較敏感的篩選試驗,也可作為內源性途徑凝血因子的定量試驗,可檢測除Ⅶ因子外的其他血漿凝血因子,特別是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽釋放酶的測定。同時,APTT測定可用于肝素治療監控。

    APTT延長:見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低,纖維蛋白原缺乏癥,纖溶活力增強,抗凝物質存在(如血內肝素含量增加及口服抗凝劑)是監控肝素治療的重要指標。

    APTT縮短:見于高凝狀態,血栓性疾病,如心肌梗塞、不穩定性心絞痛、腦血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高血壓綜合癥和腎病綜合癥。

    三、血凝檢測系統——凝血酶時間(TT)

    該實驗檢查受試者血漿纖維蛋白原轉變為纖維蛋白能力的過篩試驗。

    TT延長:見于肝素增多或肝素類物質存在。SLE、肝病、腎病、低[無]纖維蛋白原血癥,異常球血癥或免疫球蛋白增多等疾病。

    四、血凝檢測系統——血漿纖維蛋白原(Fbg)

    血漿纖維蛋白原增高,見于血液呈高凝狀態,如糖尿病伴血管病變、急性心機梗死、腦血管病變、妊娠高血壓綜合癥,也見于各類急性時相反應,如急性細菌性感染,急性傳染病,大的手術或創傷之后,惡性腫瘤等。

    血漿纖維蛋白原減低,見于DIC消耗性低凝期及纖溶期,原發性纖維蛋白溶解癥,重癥肝炎,肝硬化,先天性低(無)纖維蛋白原血癥等。

    肝臟是機體合成凝血因子的主要器官。Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均在肝細胞內合成,這些因子的半壽期較短,當肝臟有疾患時,這些因子可單獨或聯合檢測血凝四項(PT、APTT、TT、Fbg),對判斷肝細胞損壞或預后有重要意義。

    血凝檢測系統

    五、血凝檢測系統——D-二聚體意義

    D-二聚體測定是診斷活動性纖溶較好的指標,對血栓形成性疾病如彌漫性血管內凝血(DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價值,同時D-二聚體檢測還可用于溶栓藥物的治療監測指標。

    1.彌漫性血管內凝血(DIC)。D-二聚體測定是診斷DIC的特異性試驗之一,通過對DIC患者進行血小板計數、纖維蛋白原定量、FDP和D-二聚體測定,其中僅D-二聚體能反映凝血酶原和纖溶酶的活性;若D-二聚體的含量>0.5mg/L,對DIC高?;颊呔哂袠O高的預報價值。

    2.深靜脈血栓形成(DIV)的篩查。深靜脈血栓形成單憑臨床癥狀不能完全確診,必須依賴靜脈造影術,但靜脈造影屬有創傷性檢查。因此,有效的篩查試驗顯得尤為重要。臨床實踐證明D-二聚體檢測是DIV篩查的有效手段。靜脈造影確診為DIV的病人D-二聚體水平均升高。所以臨床上懷疑為DIV時如果血漿D-二聚體測定結果正常,可完全排除DIV的診斷,從而避免了做靜脈造影檢查給病人帶來的痛苦和危險。

    3.溶栓治療的監測。在溶栓藥物的作用下,血栓被迅速溶解,血漿中D-二聚體明顯增高。因此,在溶栓過程中用藥前、中、后動態檢測D-二聚體濃度變化對監測溶栓藥物的效果具有較大的臨床價值。

    此外,在產科疾病、惡性腫瘤等其他疾病,患者D-二聚體也升高。D-二聚體作為凝血與纖溶平衡失調的指標,將日益受到重視。

    4.肝臟疾病及惡性腫瘤。在肝臟疾病中,D-二聚體含量明顯增高,且與肝病的嚴重程度呈正相關 。

    5.外科手術患者。對多例術后患者血漿D-二聚體水平的變化進行檢測,結果表明術后患者血漿D-二聚體水平均高于正常人,且增高水平明顯。其中胸外科大手術高于其他手術,表明術后患者體內有微血栓形成,并有纖溶活性增強。因此,動態觀察術后患者D-二聚體水平對患者預后的判定有重要意義。

    血凝檢測系統使用各種技術,如光學、電子、流式細胞術等,來測量這些凝血參數。它們可以在臨床實驗室中進行分析,提供快速和準確的結果,以指導醫生做出診斷和治療決策。血凝檢測系統在各種醫療場景中都有應用,從急診室到手術室,都能夠為醫療團隊提供關鍵的凝血信息。

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