目的 確定健康成年人網織紅細胞計數與分群的參考值范圍，探討其臨床使用價值。 方法 用血液分析儀檢測655例健康成年人和71例血液病患者的網織紅細胞計數與分群，對數據進行統計學處理。 結果 網織紅細胞百分數（ＲＥＴ）與絕對數（ＲＥＴ＃）在男性與女性之間差異有顯著性（Ｐ＜0.05），男性ＲＥＴ0.0145±0.0043，ＲＥＴ＃（71.86±22.71）×109/Ｌ，女性分別為0.0122±00041和（55.36±20.23）×109/Ｌ。低熒光強度（ＬＦＲ）、中熒光強度（ＭＦＲ）和高熒光強度（ＨＦＲ）的網織紅細胞百分數在兩性之間差異無顯著性（Ｐ＞0.05）。溶血性貧血（ＨＡ）患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ顯著增高；白血病化療后骨髓受抑制的患者ＲＥＴ＃、ＨＦＲ不同程度減低；缺鐵性貧血（ＩＤＡ）患者鐵劑治療1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高；再生障礙性貧血（ＡＡ）患者的ＲＥＴ＃重度減低，ＨＦＲ中度增高。 結論 健康成年人網織紅細胞百分數及絕對數的參考值范圍與性別有關，網織紅細胞分群與性別無關；血液病患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ與健康成年人差異有顯著性（Ｐ＜0.01）。

【關鍵詞】  網織紅細胞 血液病 血液分析儀

 網織紅細胞計數是判斷骨髓紅系造血情況和血液病療效觀察的重要指標。其檢測方法有煌焦油蘭染色顯微鏡鏡檢法和儀器法（流式細胞儀、Ｓｙｓｍｅｘ　Ｒ系列網織紅細胞計數儀及血液分析儀）。Ｂａｙｅｒ?。粒洌觯椋帷。保玻笆蔷哂芯W織紅細胞檢測功能的全自動血液分析儀，它采用激光技術在約50s內可同時進行全血細胞計數（ＣＢＣ）、白細胞分類、網織紅細胞計數分群，一次可測量近60項實驗參數。但目前尚缺乏此類血液分析儀的網織紅細胞參數參考值。為此，專家用血液分析儀檢測了655例健康成年人的網織紅細胞計數及分群，并對71例血液病患者進行了觀察，現報告如下。

１  材料與方法

  1.1  儀器與試劑  全自動血液分析儀，配套試劑，高、中、低三種濃度的全血質控物及高、低兩種濃度的網織紅細胞質控物。

 1.2  檢測對象  （1）健康成年人，符合下列條件：主要臟器無癥狀及體征，肝腎功能等生化指標正常； 近期未服用陰性血細胞參數的藥物，血常規檢查各項參數及細胞分布圖形正常，Ｈｂ男性＞135ｇ/L，女性＞120g/L。共計655例，男342例，女313例，年齡19～60歲。

（2）血液病患者71例，男56例，女15例；年齡21～59歲；包括溶血性貧血（ＨＡ）18例，白血病化療后20例，缺鐵性貧血（ＩＤＡ）治療前13例、治療后13例，再生障礙性貧血（ＡＡ）7例。

 1.3  檢測方法  受檢者早晨空腹，從肘靜脈抽血1ｍｌ加入到含ＥＤＴＡ－Ｋ 2１．５～２ｍｇ的抗凝瓶內混勻，室溫放置，于采血后0.5～4ｈ完成檢測。在嚴格質控條件下按照儀器使用說明書操作，打印檢測結果及打印圖形。  1.4  統計學處理  健康人按男女性別分別統計出各參數的平均數（x）和標準差（ｓ），并做均數ｔ檢驗。血液病患者中因女性較少，檢測結果僅按病種進行統計。

２  結果

  對分組的數據進行ｔ檢驗發現，男、女組的ＲＥＴ及ＲＥＴ＃結果差異有顯著性，而分群參數差異無顯著性，故將其數據合并統計，結果見表１。血液病分組網織紅細胞各參數的變化見表２。 表１  健康成年人網織紅細胞計數及分群的參考值表２  血液病患者的網織紅細胞計數及分群的變化

３  討論［1～2］

血液分析儀根據熒光強度（與ＲＮＡ含量呈正比）的高低，可將網織紅細胞分為高熒光強度、中熒光強度和低熒光強度三類。幼稚網織紅細胞熒光強度最 高，成熟過程中逐漸減低乃至消失。

本文檢測結果（表１）顯示，網織紅細胞計數及分群的參考值與性別有關。ＲＥＴ和ＲＥＴ＃兩個參數男性組高于女性組（Ｐ＜０．０５），此結果與文獻報道的結果相近。年齡和性別因素與網織紅細胞計數及分群的關系，在其他文獻報道中的結論也不完全一致。因此，各實驗室應該根據自己的條件建立相應的參考值范圍。

血液病患者的網織紅細胞計數及分群值與健康成人參考值差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）。ＨＡ患者由于骨髓造血功能活躍，大量新生的網織紅細胞釋放到外周血，導致外周血ＲＥＴ＃及ＨＦＲ顯著增高。白血病化療后，患者骨髓功能受抑制，其外周血中的ＲＥＴ＃極度減少，ＨＦＲ中度減低。ＩＤＡ患者鐵劑治療前，ＲＥＴ＃與參考值明顯差異、ＨＦＲ輕度增高；鐵劑治療1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高。由此可見，這兩個參數可作為ＩＤＡ患者鐵劑治療后的療效觀察指標。ＡＡ患者外周血中ＲＥＴ＃中度減低，而ＨＦＲ中度增高。此種現象可能反映了ＡＡ患者造血功能紊亂時的紅細胞生成變化，但由于病例較少，詳細情況有待今后進一步探討。