C型臂的X射線該如何防護呢？

    1.代醫學領域中，電離輻射技術在骨科手術中的定位、診斷、微創手術的開展與治療中發揮了獨特的作用。然而，醫用電離輻射給醫護人員造成機體損傷的潛在危險愈來愈受到重視。手術過程中應提高手術相關人員對電離輻射的防護意識，對操作醫護人員及受術者實施正當的防護措施，盡可能地減少電離輻射的危害。現將手術過程中使用C型臂x線機的防護體會總結如下：

　手術室的電離輻射的防護現狀我科使用C型臂X線機(單球管型C臂機)主要用于骨科手術，在實際工作中多數醫護人員認為術中操作繁瑣、為了縮短c型臂x線機使用時間，重自身防護輕他人防護。曝光時間長、曝光次數多，不注意或不正確使用防護設備的現象。另外，病人和護士以及其他人員要求防護的意識較弱，形成了電離輻射防護的薄弱現狀。

　2.電離輻射對人體的不良影響電離輻射對人體的損害主要是由于電離輻射的特性一生物效應。電離輻射照射機體后，可使活組織細胞和體液發生障礙，甚至細胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細胞應答導致基因表達的改變，誘發癌變。長期低劑量照射后，外周血液細胞最明顯的改變是不同程度的白細胞減少。放射性損傷導致孕育畸胎、流產和宮外孕的發生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產生放射性白內障。能抑制骨髓造血。

　3電離輻射的防護措施

　3.1手術科室在發出手術通知單時，應在通知單上注明術中要使用c型臂x線機及其照射部位。以便手術室對手術安排和做好防護用物及人員準備。

　3.2手術護士術前訪視時要告知病人術中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時要了解病人一般情況，如體內是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內針等。告知病人人手術室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現偽影。

　3.3術中的防護包括醫、護、患人員的防護：手術醫生在術前認真檢查病人，閱讀x線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結構影像。凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應進行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數和曝光時間。宜選擇較大的手術室放移動C臂機，墻壁和門均需要加裝防護層。在操作人員手術洗手前穿戴好鉛帽、鉛圍領、包裹式鉛衣等防護用物。可以離開的盡量離開，不能離開的人員盡可能遠離放射源，以減少放射劑量。手術室內物品應擺放整潔，不應放置過多的物品，過多的物品會引起x線散射線的折射，產生二次射線，X線的劑量及強度與人體接受照射的時間成正比，即距離增加1倍，X線的強度為原來的1/4，在工作中應遵照防護外照射的三個原則，即縮短照射時間，增大與x線源的距離，設置屏蔽防護。巡回護士檢查C臂機專用線路，合理安排相關儀器放置佗置。術中注意無菌操作，在照射前移去術野金屬器械和顯影紗布，C臂上套上無菌保護套，并加蓋無菌巾，防止手術野污染。攝片或電透直視手術時在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品遮擋病入和拍攝無關的部位，特別注意保護病人甲狀腺、胸腺及性腺。另外在進行此類手術時，手術間門口應掛“危險”標識，以阻止無關人員進入。

　3.4手術室護士的工作節奏快、任務繁忙、精神緊張、生活無規律，同時處在多種危險因素之中，給身心健康構成了極大的威脅，而電離輻射的防護問題是其中一個重要的因素。因此，對手術護士一方面應定期進行輻射防護知識培訓。學習有關放射衛生法律法規;另一方面要合理安排手術人員，避免短時間內接受大劑量輻射照射，對經常參加此類手術者，應定期進行體檢，特別是孕期護士、多次流產的護士應暫時回避或脫離被照射的可能。

　3.5 C型臂x線機在手術中應用，不管是醫生、護士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監測的手段，這對放射病診斷和防護來說是沒有依據的。建議C型臂X線機在術中使用時，相關人員要佩戴個人劑量監測計。防護鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風等均為手術室不可缺少的防護用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束縛，要更新觀念，以人員健康為本，提供足夠的保護用具，并鼓勵大家正確使用。

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