普朗醫(yī)療為你解說臨床上常見的頸椎病，以下兩類頸椎病你知道嗎？    

      第一類：脊髓型頸椎病

　　脊髓型的發(fā)病率較低，居于其他各型頸椎病之后。此型頸椎病是由于經(jīng)椎管狹窄，使頸髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。頸椎椎管為頸椎各錐孔相連所構(gòu)成的管狀孔道，而精髓則位于其中。 椎管可由于本身發(fā)育不良而造成椎管狹窄，也可由于椎間盤的退行性變繼發(fā)頸椎骨質(zhì)增生。萎縮的椎間盤向椎管膨出部分與椎體后緣的骨刺從椎管的前方壓迫脊髓，又由于頸椎退變后不穩(wěn)定，黃韌帶代償性增生肥厚，可從經(jīng)椎管后方壓迫脊髓。頸髓居于椎管孔道中而受到椎體的影響，處于“身不由己”的態(tài)。

　　頸椎做屈伸活動時，頸椎也隨之上下移動;頸椎前屈時，精髓即受到牽拉應力而變細前移;頸椎后伸時，精髓隨之變粗，變短，貼向椎管后方。這樣動蕩不定，受到不同程度的摩擦損傷而引起頸椎病。 根據(jù)頸髓受損的部位，程度及臨床表現(xiàn)可將脊髓型頸椎病分為中央型，椎體束型，橫貫型三種類型。

　　中央型 又稱“上肢型”，為脊髓的前角和后角細胞受損而引起的一系列癥狀，以前角運動細胞受損者多見。也由于動脈受壓或遭受刺激所致，一側(cè)受壓表現(xiàn)為一側(cè)病狀，雙側(cè)受壓表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，患者感覺上肢麻木，乏力，手指伸屈活動不能自如。有的患者手部骨間肌及魚際肌萎縮，受累肌肉的肌張力及腱反射可減弱或消失。

　　錐體束型 由于中央型頸椎病病變加重，使脊髓的椎體束受到壓迫和損傷。其主要癥狀為緩慢的進行性的雙下肢麻木，發(fā)冷，疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態(tài)不穩(wěn)，易跌跤。發(fā)病初期，常呈間歇性癥狀，每天走路過多或勞累后出現(xiàn)。隨著病程的發(fā)展，病癥可逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。上述病狀多為雙側(cè)下肢，單側(cè)較少見。

　　橫貫型錐體束病變繼續(xù)向周圍擴展，位于頸椎前，側(cè)所部的脊髓丘腦束受損。患者表現(xiàn)為胸部以下感覺麻木，嚴重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。

　　第二類：椎動脈型頸椎病

　　椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。我們在前面已談到頸椎是活動量最大的脊柱節(jié)段，因而易產(chǎn)生勞損，并隨著年齡的增長及損傷的積累而發(fā)生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個多事的椎段。

　　由于頸椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經(jīng)叢，使椎動脈痙攣，管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床癥狀。基底動脈在正常情況下，左側(cè)和右側(cè)的椎動脈能互相調(diào)節(jié)血流量，以應付頸椎活動造成的壓迫，使血流正常供應給腦組織。

　　例如，當頭向左側(cè)轉(zhuǎn)動時，左側(cè)的椎動脈發(fā)生扭曲或扭曲加大而使管腔變窄，血流量減少，這是右側(cè)椎動脈即自動調(diào)節(jié)，以代償性的血流量增加而彌補之，不致造成腦組織缺血。如果又側(cè)椎動脈由于僵化或受骨刺的壓迫和刺激引起管腔狹窄時，成了“泥菩薩過河---自生難保”了，那些代償性增加血流量呢?因此，導致基底動脈缺血的一系列表現(xiàn)，產(chǎn)生椎動脈型頸椎病。

　　椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關(guān)。

　　在臨床上易有“頸椎眩暈”，“椎動脈壓迫綜合癥”等診斷，又稱為“頸性偏頭痛”。 椎動脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。頭痛 頭痛由于枕大神經(jīng)病變。常呈發(fā)作性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時乃至更長，偶爾也可為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。

　　疼痛的性質(zhì)各人的情況不一樣。一般稱跳痛或灼熱痛，而且局限于一側(cè)頸枕部或枕頂部，同時伴有酸，脹等異常感覺。疼痛多于早晨起床后，轉(zhuǎn)動頭頸部或乘車顛簸時發(fā)生或加劇。少數(shù)患者呈現(xiàn)疼痛過敏，觸及患不透皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭發(fā)時即感劇痛，十分苦惱。疼痛發(fā)作時，常起自頸部，迅速擴展至耳后及枕頂部，或向眼眶區(qū)和鼻根部發(fā)射。 有的患者在發(fā)作前有先兆，如出現(xiàn)“眼前發(fā)黑”，“閃光”等視覺癥狀。疼痛劇烈時常合并有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如惡心，嘔吐，出汗。

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