身體哪些部位最容易發生室內傳導阻
加入時間:2011-12-27 09:35:54 當前新聞點擊率:4825
當發生急性心梗時,人的心臟傳導系統受到缺血損傷或/和迷走神經反射影響而產生異常,在初期時就可通過心肌標志物產品診斷出來。急性心梗患者心率緩慢性心律失常多表現為心臟傳導異常,如房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。一般講,下(后)壁心梗時,傳導異常大多與迷走神經張力增高有關,且多數為一過性,對阿托品治療效果良好,預后較佳。但若要弄清楚與缺血相關的傳導阻滯產生原因,首先我們應該了解心臟的血管供應以及各束支的血管來源。心臟的供血主要依靠三條主要冠狀動脈:右冠狀動脈(RCA)、左前降支動脈(LAD)、和回旋動脈(CFX)。
冠狀動脈閉塞最常累及左冠狀動脈前降支,如果血栓閉塞發生于對角支開口之下的部位,可引起左心室前壁,心尖部、前間隔和前外乳頭肌梗死;如果前降支發育過長,繞過心尖供應左室下壁的1/3以上時,則上述部位前降支閉塞,可引起左室下壁局限性心肌梗死;部分前降支向1/3以上右心室前壁供血,故前壁梗死也可合并右心室梗死;如血栓閉塞發生于對角支開口之上、鄰近左主干的前降支近端處,可引起左室前壁、前側壁廣泛梗死,常并發泵功能衰竭。
左回旋支閉塞可引起左心室側壁、左心房梗死;若冠狀動脈解剖為左冠狀動脈優勢型,則左回旋支閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1/3梗死。
我國患者絕大多數為右冠狀動脈優勢型,右冠狀動脈閉塞可引起左室下壁、正后壁及室間隔后1/3梗梗死;如果閉塞發生于第一右室分支前的右冠狀動脈近端,則引起右心室梗死及后內乳頭肌梗死。
因此我們可以了解,多支血管阻塞均能引起下壁梗塞。對于心臟的傳導系統,竇房結動脈約55%由右冠狀動脈、45%由左回旋支的起始部發出的雙重供血;房室結動脈供血房室結與房室束,其血液供應取決于哪個冠狀動脈占優勢,由于80%一90%人群為右冠狀動脈占優勢,故約90%起源于右冠狀動脈,10%起源于左回旋支動脈。竇房結動脈供血受阻可引起竇性心動過緩,竇房阻滯或竇性停搏。房室結動脈供血受阻可引起房室傳導阻滯、右束支傳導阻滯等臨床表現。
綜上所述,下壁心肌梗死時比較容易發生傳導阻
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