1、材料與方法

       1.1  儀器 

       桂林華通MA4280KB型11項尿液分析儀，試紙帶為11HK試紙條，批號：200501.17R。

       1.2  標本來源 

       所有標本均來自門診及住院病人的新鮮尿。門診1 712例，住院1 169例，其中男1 306例，女1 575例。

       1.3  方法 

       儀器及試紙使用均嚴格按說明書操作，每天試驗前用標準試劑帶自檢合格，且用上海伊華尿液質控品監(jiān)測，保證質控合格，質控批號20040906。

       2、結果

       2.1  尿標 

       本組2 881例隨機尿標本，鏡檢到RBC或WBC加尿試紙與鏡檢相符合的標本共1 012例，陽性率35.1%。

       2.2  WBC項目 

       鏡檢結果0個/HP~2個/HP和大于100個/HP共853例(29.6%)，陽性率高于試紙LEU±～+++627例(21.8%)。

       2.3  RBC項目 

       試紙陰性而鏡檢RBC 3個/HP~50個/HP共254例(8.8%)，鏡檢陰性而試紙BLD±～+++共512例(17.8%)，尿儀BLD陽性率高于鏡檢RBC。

       2.4  BIL項目 

       11例生化指標明顯異常的住院病人尿分析儀BIL陰性,用改良哈氏濃縮法復檢為陽性。

       2.5  PRO檢測 

       試紙陽性±～+++共325例（11.3%），本組標本共檢出管型31例（1.1%）。

 3、討論

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       根據(jù)本組2 881例尿檢統(tǒng)計分析，最突出的問題是WBC項目。尿儀檢測陰性而鏡檢卻能見到WBC。原因：我們的病例大多來自女性，臨床上最常見的是女性陰道分泌物對尿樣污染。基于尿試紙LEU測定原理，檢測的是粒細胞。當尿中出現(xiàn)不含顆粒的淋巴或單核細胞，試紙是檢測不出的，只能靠鏡檢。還有部分病例尿試紙陽性而鏡檢卻找不到白細胞，常見原因：女性陰道分泌物上皮細胞的污染，其有類似粒細胞的功能，與試紙上的白細胞模塊發(fā)生反應。尿液受甲醛，大量膽紅素，氧化型清潔劑等污染可使試紙LEU產(chǎn)生假陽性。
   
       實驗中尿試紙BLD±～3+，鏡檢卻見不到RBC。原因：由于尿比重低，尿pH過高或盛尿容器被污染等原因導致RBC在體內(nèi)或體外受到破壞，以致鏡檢找不到RBC。尿中某些氧化性污染物以及大劑量抗壞血酸存在可出現(xiàn)假陽性反應。還有少部分病例鏡檢到RBC而試紙卻陰性，這是由于紅細胞變形，與試紙模塊接觸不易破壞，血紅蛋白不能釋出所致。

       臨床上尿試紙PRO檢測常見的陽性模式為±～+++。原因：多見于發(fā)熱病人，致使腎小球毛細血管通透性增大，蛋白漏出。試紙對尿中的白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白、粘蛋白等都很敏感。高度緩沖的堿性尿或被某些防腐劑污染了的尿標本，均可出現(xiàn)假陽性反應。實踐中含蛋白的尿標本管型檢出率低，與管型在體內(nèi)形成的環(huán)境和機制密不可分。因此，尿中出現(xiàn)多量蛋白質，不一定有管型出現(xiàn)。

       尿中BIL測定除了受溫度、浸漬時間、抗壞血酸濃度影響外，還與pH密切相關。

       pH對BIL測定結果影響較大，pH 8.2～9.2時檢出靈敏度最高。由于大部分人的尿為酸性(pH5～6)，故BIL在尿分析儀上檢出靈敏度太低，不宜在尿分析儀上測定，有必要測定時應調節(jié)尿液pH8.4±0.2。

       尿液分析作為三大常規(guī)檢驗項目之一，為臨床提供許多有價值的診斷信息。但由于受到儀器、試劑等方法、原理及靈敏度影響，加之標本的留取、收集、預處理等諸多環(huán)節(jié)難以控制，且鏡檢過程繁雜工作量大難以標準化，不可避免存在著假性結果。突出表現(xiàn)在WBC，RBC項目中，鏡檢與尿分析儀結果差異。在新的公認的流式細胞儀未普及之前，顯微鏡檢查不能丟，其與尿分析儀相結合，相互補充為臨床提供真實可信的診斷信息。這就要求我們檢驗人員要更具高度負責的態(tài)度，認真對待每一份標本，從各個環(huán)節(jié)注意質量控制。同時,我們盼望著新技術的不斷發(fā)展，使尿檢標準化的儀器早日到來。