普朗醫(yī)療器械公司資訊 人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Shoulder Arthroplasty，TSA）已廣泛應(yīng)用于肱骨近端復(fù)雜粉碎骨折、肩關(guān)節(jié)損傷和肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及肱骨惡性腫瘤等疾病的C型臂治療。目前TSA的C型臂研究大多聚焦于臨床療效和手術(shù)技巧等客觀因素的研究，而對(duì)于患者主體的反應(yīng)，特別是患者對(duì)于TSA療效術(shù)前心理預(yù)期的研究卻鮮有報(bào)道。鑒于此，學(xué)者R. Frank Henn等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性C型臂研究，比較了不同患者對(duì)于TSA療效的術(shù)前心理預(yù)期，該研究結(jié)果最近發(fā)表在JBJS雜志上。

    作者將98例需行單側(cè)初次TSA的患者納入研究，采用美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)（American Shoulder and Elbow Surgeons ，ASES）評(píng)分、肩部活動(dòng)度量表（Shoulder Activity Scale）、SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表(Short Form-36)、視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者肩部疼痛、功能障礙程度、整體健康狀況進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。最后采用特種外科醫(yī)院的肩部手術(shù)期望調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者術(shù)前的心理預(yù)期。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 緩解白天疼痛、緩解夜晚疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍三者對(duì)于患者的重要性分別為86%、82%與 84%。心理預(yù)期與教育程度、關(guān)節(jié)置換手術(shù)史以及合并癥均無(wú)明顯的相關(guān)性。年輕的患者、健康狀況較差（基于VAS評(píng)分）的患者以及ASES評(píng)分較差的患者的心理預(yù)期更高 (p值均 < 0.05)，三者與高心理預(yù)期的相關(guān)系數(shù)范圍為0.25- 0.28。多變量分析（Multivariate analysis）結(jié)果顯示僅有較小的年齡（younger age）可作為高心理預(yù)期的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)（independent predictor）(p < 0.05)。

    該C型臂研究結(jié)果表明，年輕的患者在TSA術(shù)前具有更高的心理預(yù)期，而這可能會(huì)對(duì)手術(shù)的療效和置換移植物的壽命產(chǎn)生影響，但需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。

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圖1. 所有患者勾選的“特別重要”的期望選項(xiàng)的直方圖