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    普朗醫(yī)療器械網(wǎng)追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關(guān)
    加入時(shí)間:2011-12-29 08:43:31  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:5238
             普朗醫(yī)療器械網(wǎng)快訊--近日,南京一對(duì)夫妻一覺(jué)醒來(lái)中了迷魂針,經(jīng)過(guò)醫(yī)院的檢查,可能性被一一排除,發(fā)現(xiàn)蟲咬痕跡。
              李先生和萬(wàn)女士都是年近中年,在城南安家沒(méi)有多久,還有個(gè)已經(jīng)上高中的女兒。1222日對(duì)李先生這一家人來(lái)說(shuō)也是個(gè)再平常不過(guò)的日子。在家和女兒吃完晚飯,萬(wàn)女士看了會(huì)電視,差不多時(shí)間就睡覺(jué)了。當(dāng)天晚上,李先生在外和朋友吃飯,差不多晚上11點(diǎn)才回到家中。第二天早上一早,李先生的女兒起床準(zhǔn)備上學(xué),卻發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)不大對(duì)勁自己的爸爸媽媽居然都沒(méi)有起床。

      李先生和萬(wàn)女士當(dāng)時(shí)還躺在床上,表情卻挺痛苦。女兒喊了好幾聲,李先生和萬(wàn)女士哼哼表示答應(yīng),可是問(wèn)怎么了,兩人也答不上來(lái)。感覺(jué)到情況的嚴(yán)重,女兒趕緊撥打了120120救護(hù)車將兩人送到了南京市第一醫(yī)院急診。在急診室,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)李先生和萬(wàn)女士情況確實(shí)怪異,神志模糊,呼喚有反應(yīng),回答卻不切題,可血檢、尿檢等檢查卻都基本正常。

      我是在病人到達(dá)醫(yī)院半小時(shí)后接到電話的,當(dāng)時(shí)急診醫(yī)生說(shuō)有一對(duì)病人很奇怪,連經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也看不出來(lái)到底出了什么問(wèn)題。急診科秦海東副主任趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí),李先生和萬(wàn)女士已經(jīng)接受了補(bǔ)液等初步治療,兩個(gè)人神志都已經(jīng)基本清醒,萬(wàn)女士整個(gè)人看起來(lái)蔫蔫的,問(wèn)話也只是偶爾答幾句,也不怎么動(dòng)彈,李先生看起來(lái)情況要好一些,只是不住地問(wèn)怎么回事,精神看起來(lái)興奮得有點(diǎn)接近狂躁。

        如果是冬天睡覺(jué)起來(lái)后有神志不清的狀況,我們首先會(huì)想到的是不是煤氣中毒了。這種可能性被檢查報(bào)告給排除了,血、尿、心電圖等等,除了血相有點(diǎn)高,其他都很正常。是食物中毒嗎?不可能,兩人一個(gè)在家一個(gè)在外,吃的東西完全不同;是水出了問(wèn)題嗎?可李先生說(shuō)回家就沒(méi)喝過(guò)水,直接睡覺(jué)了;藥片過(guò)敏??jī)扇水?dāng)天都沒(méi)有服過(guò)藥。難道是心肌梗死或是腦血管病??jī)扇送瑫r(shí)發(fā)作?概率也太小了……

      可能性一項(xiàng)項(xiàng)排除,真相卻沒(méi)有呼之欲出,李先生和萬(wàn)女士的病情真把醫(yī)生給難住了。萬(wàn)女士臉上原本是戴著氧氣面罩的,這時(shí)候有人將萬(wàn)女士的氧氣面罩拿下來(lái)了一下,我這才看見(jiàn)了萬(wàn)女士下巴上的紅腫。萬(wàn)女士下巴上腫起了一大片,摸起來(lái)還硬硬的,仔細(xì)看還能看到紅腫中間有個(gè)小破口。
        可能是蟲咬的。秦海東副主任立即幫李先生也做了檢查,果不其然在李先生的耳后和手上都發(fā)現(xiàn)了紅腫的痕跡。一點(diǎn)也不痛,手上的這塊紅腫我還以為是那兒燙到了。李先生說(shuō)。結(jié)合李先生和萬(wàn)女士的癥狀,蟲咬是最大的可能。
          “早上九點(diǎn)多送到醫(yī)院的時(shí)候,兩人都說(shuō)肌肉有點(diǎn)酸痛、僵硬,但檢查結(jié)果卻還好。秦海東副主任告訴筆者,但到下午四點(diǎn)多的時(shí)候,李先生的病情卻突然加重了。李先生的肌肉酸痛加劇,右手甚至抬都抬不起來(lái)。我們下午再查的時(shí)候,李先生的肌酶已經(jīng)高達(dá)四五千,也就是肌肉出現(xiàn)了溶解的癥狀,溶解物進(jìn)入了血液中。秦海東副主任說(shuō),這是橫紋肌溶解癥,也是曾經(jīng)的新聞熱點(diǎn)小龍蝦病如果患者肌肉溶解再繼續(xù),有可能會(huì)損傷腎臟、甚至是心臟和呼吸系統(tǒng)。秦海東副主任告訴筆者,他們將神經(jīng)科、皮膚科等多個(gè)科室的醫(yī)生請(qǐng)來(lái)會(huì)診。我們一方面給患者大量掛水補(bǔ)液,促進(jìn)毒素的排出,另一方面給患者用上了保護(hù)肌肉、神經(jīng)的藥物,兩方面同時(shí)進(jìn)行,控制住了病情。
           即使這樣,李先生的肌酶下降速度也比預(yù)想的速度要慢。本該三天就可以恢復(fù)正常的肌酶最終花六七天才重回正常范圍之內(nèi)。李先生和萬(wàn)女士一共在醫(yī)院住了七天,才痊愈出院。

      醫(yī)生查案

      第一輪排查:

      癥狀:冬天睡覺(jué)起來(lái)出現(xiàn)神志不清呼喚有反應(yīng),回答卻不切題。

      猜測(cè)一:煤氣中毒。

      證明:檢查報(bào)告顯示,除了血相有點(diǎn)高,血、尿、心電圖等其他都很正常。

      猜測(cè)一被否定。

      猜測(cè)二:食物中毒。

      證明:兩人一個(gè)在家一個(gè)在外,吃的東西完全不同。

      猜測(cè)二被否定。

      猜測(cè)三:水有問(wèn)題。

      證明:李先生回家沒(méi)喝水,就直接睡覺(jué)了。

      猜測(cè)三被否定。

      猜測(cè)四:藥片過(guò)敏。

      證明:兩人當(dāng)天都沒(méi)有服過(guò)藥。

      猜測(cè)四被否定。

      猜測(cè)五:心肌梗死或腦血管病。證明:兩人同時(shí)發(fā)作的概率實(shí)在太小了。

      猜測(cè)五被否定。

      第二輪排查:

      新癥狀:萬(wàn)女士下巴上腫起硬硬的一大片,仔細(xì)看還能看到紅腫中間有個(gè)小破口。李先生的耳后和手上都發(fā)現(xiàn)了紅腫的痕跡。兩人出現(xiàn)橫紋肌溶解癥癥狀。

      猜測(cè)六:蟲咬。

      證明:從皮膚表面看,蟲眼是存在的,醫(yī)生認(rèn)為如果是單純的過(guò)敏,情況不會(huì)那么嚴(yán)重。患者有表現(xiàn)出神經(jīng)毒性的癥狀。從傷口、癥狀等情況來(lái)看,基本排除蛇毒、蜂毒可能,剩下就是蟲咬了。

      猜測(cè)六被肯定。

      患者緝兇

      回家后對(duì)自己的房間來(lái)了個(gè)地毯式搜索。在床頭儲(chǔ)物柜中發(fā)現(xiàn)了一只幽靈蛛

      昆蟲專家辯護(hù)

      毒蜘蛛形態(tài)一般不會(huì)很瘦長(zhǎng),顏色也比較鮮艷。幽靈蛛是一種常見(jiàn)蜘蛛。以昆蟲為食,不咬人,沒(méi)有毒性。

      懸案未決

      ……

      揪出嫌犯

      兩位患者:地毯式搜索揪出頭號(hào)嫌犯

      病雖然治好了,李先生和萬(wàn)女士卻有家不敢回。從出院起就借住在親戚家中。一天沒(méi)發(fā)現(xiàn)是什么蟲子,哪里敢回家。

      了解了他們睡的是棕墊床,我想是不是棕墊里生了什么蟲子,所以讓他們回家先檢查一下棕墊外面的套子有沒(méi)有破損,然后從整個(gè)床開始,把房間仔細(xì)理一遍。李先生回家之后按照指導(dǎo)對(duì)自己的房間來(lái)了個(gè)地毯式搜索。李先生家床頭是個(gè)儲(chǔ)物柜,里面放著席子等雜物。床墊沒(méi)有問(wèn)題,李先生打開儲(chǔ)物柜就發(fā)現(xiàn)了一只蜘蛛。李先生用玻璃罐一扣,頭號(hào)嫌疑犯就被逮著了。

      李先生帶著蜘蛛回到急診科找到秦海東副主任,秦海東副主任先是請(qǐng)教了疾控部門,可疾控對(duì)蜘蛛也沒(méi)有研究。頭號(hào)嫌疑犯能不能定罪,誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)。

      昆蟲專家:嫌犯叫幽靈蛛,無(wú)罪!

      昨天在南京市第一醫(yī)院急診,筆者也見(jiàn)到了玻璃罐中的頭號(hào)嫌疑犯。這只蜘蛛個(gè)子不大,腹部細(xì)長(zhǎng),八條腿卻又細(xì)又長(zhǎng),雖然已經(jīng)在玻璃罐中呆了三天,但還算精神,也不甘寂寞地織起了網(wǎng)。

      筆者隨后帶著這個(gè)嫌疑犯找到了南京農(nóng)業(yè)大學(xué)昆蟲學(xué)系主任、江蘇省昆蟲學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)洪曉月教授。洪教授仔細(xì)觀察了玻璃罐中的蜘蛛后告訴筆者,從肉眼初步判斷,這只蜘蛛應(yīng)該是幽靈蛛。另外一種肖鞘科的蜘蛛和這只蜘蛛長(zhǎng)得也挺像,但一般生活在農(nóng)田中,不會(huì)出現(xiàn)在城市室內(nèi)。

      毒蜘蛛形態(tài)一般不會(huì)很瘦長(zhǎng),顏色也比較鮮艷,身體上絨毛也比較多。通過(guò)這些形體特征可以來(lái)判別。洪曉月教授告訴筆者,幽靈蛛和毒蜘蛛完全是兩個(gè)樣子。幽靈蛛是一種很常見(jiàn)的蜘蛛。它的特點(diǎn)是身體灰白色,腹部長(zhǎng)筒形或隆起,步足極細(xì)長(zhǎng),超過(guò)身體的3倍。

      和幽靈蛛的名字一樣,這種蜘蛛是屋內(nèi)陰暗角落里常見(jiàn)的一種蜘蛛,會(huì)結(jié)網(wǎng),但網(wǎng)不像常見(jiàn)的蜘蛛網(wǎng)那樣規(guī)則。它以昆蟲為食,不會(huì)咬人,也沒(méi)有毒性。李先生和萬(wàn)女士這樣嚴(yán)重的癥狀,應(yīng)該不是幽靈蛛所為。

      真兇猜想

      蜘蛛種類很多,有毒的很多,但是在南京的蜘蛛種類基本是沒(méi)有毒性的,也不會(huì)有攻擊性。洪教授介紹,在我看來(lái),有兩種可能性。一是蜘蛛腳上可能帶有一些灰塵和病菌,如果爬過(guò)皮膚,可能造成過(guò)敏。另外一種可能性是確實(shí)是蟲咬,但是是其他種類的昆蟲。

      南京市第一醫(yī)院皮膚科許惠娟主任參與了李先生和萬(wàn)女士的救治,她也支持蟲咬的可能性。從皮膚表面看,蟲眼是存在的,如果是單純的過(guò)敏,情況不會(huì)那么嚴(yán)重。患者有表現(xiàn)出神經(jīng)毒性的癥狀。按照常理來(lái)說(shuō),蛇毒、蜂毒也有可能,但傷口、癥狀不符合,而且如果是這兩種,患者不會(huì)被咬了自己也不知道。

      被逮住的幽靈蛛確實(shí)是冤獄,但真兇是什么種類的昆蟲,目前還不能確定。

      體外診斷試劑生產(chǎn)廠家友情提醒:蟲咬可以服用些抗過(guò)敏藥物

      現(xiàn)在是冬天,昆蟲都不活躍,目前急診接收到的被蜇傷比較少,但也要注意。秦海東副主任告訴筆者,如果是較為嚴(yán)重的蜇傷、咬傷。醫(yī)院會(huì)給予藥物外敷,再加上對(duì)癥治療。患者也可以服用一些抗過(guò)敏的藥物,因?yàn)槿梭w被蟲咬后的一些不良反應(yīng),也可能正是對(duì)昆蟲的蛋白或是細(xì)菌過(guò)敏引起的。如果癥狀比較嚴(yán)重,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。
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