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    普朗醫療器械網追蹤南京兩夫妻“中毒”可能跟心肌梗死有關
    加入時間:2011-12-29 08:43:31  當前新聞點擊率:5239
             普朗醫療器械網快訊--近日,南京一對夫妻一覺醒來中了迷魂針,經過醫院的檢查,可能性被一一排除,發現蟲咬痕跡。
              李先生和萬女士都是年近中年,在城南安家沒有多久,還有個已經上高中的女兒。1222日對李先生這一家人來說也是個再平常不過的日子。在家和女兒吃完晚飯,萬女士看了會電視,差不多時間就睡覺了。當天晚上,李先生在外和朋友吃飯,差不多晚上11點才回到家中。第二天早上一早,李先生的女兒起床準備上學,卻發現有點不大對勁自己的爸爸媽媽居然都沒有起床。

      李先生和萬女士當時還躺在床上,表情卻挺痛苦。女兒喊了好幾聲,李先生和萬女士哼哼表示答應,可是問怎么了,兩人也答不上來。感覺到情況的嚴重,女兒趕緊撥打了120120救護車將兩人送到了南京市第一醫院急診。在急診室,醫生們發現李先生和萬女士情況確實怪異,神志模糊,呼喚有反應,回答卻不切題,可血檢、尿檢等檢查卻都基本正常。

      我是在病人到達醫院半小時后接到電話的,當時急診醫生說有一對病人很奇怪,連經驗豐富的醫生也看不出來到底出了什么問題。急診科秦海東副主任趕到現場時,李先生和萬女士已經接受了補液等初步治療,兩個人神志都已經基本清醒,萬女士整個人看起來蔫蔫的,問話也只是偶爾答幾句,也不怎么動彈,李先生看起來情況要好一些,只是不住地問怎么回事,精神看起來興奮得有點接近狂躁。

        如果是冬天睡覺起來后有神志不清的狀況,我們首先會想到的是不是煤氣中毒了。這種可能性被檢查報告給排除了,血、尿、心電圖等等,除了血相有點高,其他都很正常。是食物中毒嗎?不可能,兩人一個在家一個在外,吃的東西完全不同;是水出了問題嗎?可李先生說回家就沒喝過水,直接睡覺了;藥片過敏?兩人當天都沒有服過藥。難道是心肌梗死或是腦血管病?兩人同時發作?概率也太小了……

      可能性一項項排除,真相卻沒有呼之欲出,李先生和萬女士的病情真把醫生給難住了。萬女士臉上原本是戴著氧氣面罩的,這時候有人將萬女士的氧氣面罩拿下來了一下,我這才看見了萬女士下巴上的紅腫。萬女士下巴上腫起了一大片,摸起來還硬硬的,仔細看還能看到紅腫中間有個小破口。
        可能是蟲咬的。秦海東副主任立即幫李先生也做了檢查,果不其然在李先生的耳后和手上都發現了紅腫的痕跡。一點也不痛,手上的這塊紅腫我還以為是那兒燙到了。李先生說。結合李先生和萬女士的癥狀,蟲咬是最大的可能。
          “早上九點多送到醫院的時候,兩人都說肌肉有點酸痛、僵硬,但檢查結果卻還好。秦海東副主任告訴筆者,但到下午四點多的時候,李先生的病情卻突然加重了。李先生的肌肉酸痛加劇,右手甚至抬都抬不起來。我們下午再查的時候,李先生的肌酶已經高達四五千,也就是肌肉出現了溶解的癥狀,溶解物進入了血液中。秦海東副主任說,這是橫紋肌溶解癥,也是曾經的新聞熱點小龍蝦病如果患者肌肉溶解再繼續,有可能會損傷腎臟、甚至是心臟和呼吸系統。秦海東副主任告訴筆者,他們將神經科、皮膚科等多個科室的醫生請來會診。我們一方面給患者大量掛水補液,促進毒素的排出,另一方面給患者用上了保護肌肉、神經的藥物,兩方面同時進行,控制住了病情。
           即使這樣,李先生的肌酶下降速度也比預想的速度要慢。本該三天就可以恢復正常的肌酶最終花六七天才重回正常范圍之內。李先生和萬女士一共在醫院住了七天,才痊愈出院。

      醫生查案

      第一輪排查:

      癥狀:冬天睡覺起來出現神志不清呼喚有反應,回答卻不切題。

      猜測一:煤氣中毒。

      證明:檢查報告顯示,除了血相有點高,血、尿、心電圖等其他都很正常。

      猜測一被否定。

      猜測二:食物中毒。

      證明:兩人一個在家一個在外,吃的東西完全不同。

      猜測二被否定。

      猜測三:水有問題。

      證明:李先生回家沒喝水,就直接睡覺了。

      猜測三被否定。

      猜測四:藥片過敏。

      證明:兩人當天都沒有服過藥。

      猜測四被否定。

      猜測五:心肌梗死或腦血管病。證明:兩人同時發作的概率實在太小了。

      猜測五被否定。

      第二輪排查:

      新癥狀:萬女士下巴上腫起硬硬的一大片,仔細看還能看到紅腫中間有個小破口。李先生的耳后和手上都發現了紅腫的痕跡。兩人出現橫紋肌溶解癥癥狀。

      猜測六:蟲咬。

      證明:從皮膚表面看,蟲眼是存在的,醫生認為如果是單純的過敏,情況不會那么嚴重。患者有表現出神經毒性的癥狀。從傷口、癥狀等情況來看,基本排除蛇毒、蜂毒可能,剩下就是蟲咬了。

      猜測六被肯定。

      患者緝兇

      回家后對自己的房間來了個地毯式搜索。在床頭儲物柜中發現了一只幽靈蛛

      昆蟲專家辯護

      毒蜘蛛形態一般不會很瘦長,顏色也比較鮮艷。幽靈蛛是一種常見蜘蛛。以昆蟲為食,不咬人,沒有毒性。

      懸案未決

      ……

      揪出嫌犯

      兩位患者:地毯式搜索揪出頭號嫌犯

      病雖然治好了,李先生和萬女士卻有家不敢回。從出院起就借住在親戚家中。一天沒發現是什么蟲子,哪里敢回家。

      了解了他們睡的是棕墊床,我想是不是棕墊里生了什么蟲子,所以讓他們回家先檢查一下棕墊外面的套子有沒有破損,然后從整個床開始,把房間仔細理一遍。李先生回家之后按照指導對自己的房間來了個地毯式搜索。李先生家床頭是個儲物柜,里面放著席子等雜物。床墊沒有問題,李先生打開儲物柜就發現了一只蜘蛛。李先生用玻璃罐一扣,頭號嫌疑犯就被逮著了。

      李先生帶著蜘蛛回到急診科找到秦海東副主任,秦海東副主任先是請教了疾控部門,可疾控對蜘蛛也沒有研究。頭號嫌疑犯能不能定罪,誰也說不準。

      昆蟲專家:嫌犯叫幽靈蛛,無罪!

      昨天在南京市第一醫院急診,筆者也見到了玻璃罐中的頭號嫌疑犯。這只蜘蛛個子不大,腹部細長,八條腿卻又細又長,雖然已經在玻璃罐中呆了三天,但還算精神,也不甘寂寞地織起了網。

      筆者隨后帶著這個嫌疑犯找到了南京農業大學昆蟲學系主任、江蘇省昆蟲學會理事長洪曉月教授。洪教授仔細觀察了玻璃罐中的蜘蛛后告訴筆者,從肉眼初步判斷,這只蜘蛛應該是幽靈蛛。另外一種肖鞘科的蜘蛛和這只蜘蛛長得也挺像,但一般生活在農田中,不會出現在城市室內。

      毒蜘蛛形態一般不會很瘦長,顏色也比較鮮艷,身體上絨毛也比較多。通過這些形體特征可以來判別。洪曉月教授告訴筆者,幽靈蛛和毒蜘蛛完全是兩個樣子。幽靈蛛是一種很常見的蜘蛛。它的特點是身體灰白色,腹部長筒形或隆起,步足極細長,超過身體的3倍。

      和幽靈蛛的名字一樣,這種蜘蛛是屋內陰暗角落里常見的一種蜘蛛,會結網,但網不像常見的蜘蛛網那樣規則。它以昆蟲為食,不會咬人,也沒有毒性。李先生和萬女士這樣嚴重的癥狀,應該不是幽靈蛛所為。

      真兇猜想

      蜘蛛種類很多,有毒的很多,但是在南京的蜘蛛種類基本是沒有毒性的,也不會有攻擊性。洪教授介紹,在我看來,有兩種可能性。一是蜘蛛腳上可能帶有一些灰塵和病菌,如果爬過皮膚,可能造成過敏。另外一種可能性是確實是蟲咬,但是是其他種類的昆蟲。

      南京市第一醫院皮膚科許惠娟主任參與了李先生和萬女士的救治,她也支持蟲咬的可能性。從皮膚表面看,蟲眼是存在的,如果是單純的過敏,情況不會那么嚴重。患者有表現出神經毒性的癥狀。按照常理來說,蛇毒、蜂毒也有可能,但傷口、癥狀不符合,而且如果是這兩種,患者不會被咬了自己也不知道。

      被逮住的幽靈蛛確實是冤獄,但真兇是什么種類的昆蟲,目前還不能確定。

      體外診斷試劑生產廠家友情提醒:蟲咬可以服用些抗過敏藥物

      現在是冬天,昆蟲都不活躍,目前急診接收到的被蜇傷比較少,但也要注意。秦海東副主任告訴筆者,如果是較為嚴重的蜇傷、咬傷。醫院會給予藥物外敷,再加上對癥治療。患者也可以服用一些抗過敏的藥物,因為人體被蟲咬后的一些不良反應,也可能正是對昆蟲的蛋白或是細菌過敏引起的。如果癥狀比較嚴重,應當及時就醫。
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