普朗醫(yī)療器械公司1月19日訊  近來專家在通過利用全自動生化分析儀對糖尿病患者進行糖化血紅蛋白發(fā)現(xiàn)，此方法是治療糖尿病的關(guān)鍵，若此指標(biāo)超越了瞬時血糖的局限，能反映兩三個月來的血糖控制水平，并且能預(yù)測并發(fā)癥的風(fēng)險。

反映血糖的指標(biāo)有多種，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，間接反映血糖水平的尿糖等。雖然這些指標(biāo)都能反映血糖水平，但臨床意義還是有所不同的。

　　進餐使血糖波動

　　通過空腹血糖，我們能了解患者血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，意味著患者基礎(chǔ)胰島素分泌能力差。餐后血糖高，則往往提示分泌胰島素的儲備能力差或存在胰島素抵抗。除了接受胰島素治療的患者以外，餐后血糖控制滿意，患者的空腹血糖大多是滿意的。而空腹血糖控制滿意的患者，餐后血糖卻未必滿意。

　　這是因為，進餐是一種負(fù)荷，保存有一定胰島素分泌能力的患者，在基礎(chǔ)狀態(tài)下，由于一夜不進食，空腹血糖是正常的。但是，只要一進食，胰島素的作用就顯得不夠，表現(xiàn)出餐后高血糖。進餐的作用就如同上樓和負(fù)重。一個人平地行走不覺得累，但上樓就不行了，負(fù)重就更吃力了。

　　糖化血紅蛋白反映近兩三個月的血糖水平

　　糖化血紅蛋白則能更全面地反映糖尿病患者的血糖控制情況。人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白容易與血糖結(jié)合，結(jié)合的產(chǎn)物就是糖化血紅蛋白。這種結(jié)合基本上是一個不可逆的過程，一旦結(jié)合就難以解離。紅細(xì)胞的生命周期為120天，只有等到紅細(xì)胞衰亡，這種結(jié)合才會終止。當(dāng)然，紅細(xì)胞不斷生存，也不斷死亡。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值反映了患者最近2―3個月的血糖平均水平，并不受一時一刻血糖波動的影響，更客觀，更具有較長的時間性，也更少受到飲食、運動等因素的干擾。

　　現(xiàn)在，國際上一些有關(guān)糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)，其原因就在于此。病程長的糖尿病患者都明白，血糖值受檢測前飲食的影響甚大。有些患者，平時不注意控制飲食且不堅持藥物治療，去醫(yī)院復(fù)診前少吃或不進食，這樣測得的血糖值可能是正常或接近正常的，但糖化血紅蛋白值卻很高。

　　發(fā)現(xiàn)隱匿的糖尿病

　　測定糖化血紅蛋白值還可以幫我們鑒別高血糖屬于一過性（應(yīng)激性高血糖）還是長期的（糖尿病）。

　　人在應(yīng)激狀態(tài)，如發(fā)生心肌梗死、腦卒中或嚴(yán)重感染時，血糖會升高。這種高血糖不一定意味著患者有糖尿病，而是體內(nèi)一些激素升高、能量應(yīng)激動員的表現(xiàn)。例如，當(dāng)我們走在馬路上，突然一輛車與我們擦身而過，此時我們高度緊張，這就是應(yīng)激反應(yīng)。這時，體內(nèi)某些激素迅速釋放，導(dǎo)致我們血管收縮以致臉色蒼白、心跳過快以致心慌；同時能量動員，導(dǎo)致血糖升高。這種高血糖會隨著應(yīng)激因素的消除而恢復(fù)正常。所以，臨床上，我們一般不急于診斷這種高血糖為糖尿病，但是會按照高血糖來緊急處理。待病情穩(wěn)定后，再復(fù)查血糖或做葡萄糖耐量試驗，同時檢查糖化血紅蛋白，來確定患者高血糖的性質(zhì)。倘若發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白和血糖都高，則考慮患者有隱匿的糖尿病。

　　《中國糖尿病防治指南》將我國糖尿病患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值定為小于6.5%，超過這一標(biāo)準(zhǔn)就說明血糖控制不理想，應(yīng)更多注意飲食、運動和治療方案的調(diào)整。