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    普朗醫療--自體輸血將有效的緩解“血荒”狀況
    加入時間:2012-02-03 09:43:48  當前新聞點擊率:4498

        普朗醫療訊 為了應對和解決“血荒”問題,醫療人員主要采用了手術“回收式自體輸血”和“預存式自體輸血”兩種方式。通過血液分析儀研究分析,這兩種方法是完全可行的,并且對于緩解“血荒”和特殊血型供血意義重大。

        昨天上午9時到下午1時,因骨折入院的郁女士(化名)在市中心醫院進行了手術。動這樣的大手術得輸血,這是她早就知道的;讓她驚訝的是,在擬定手術方案時,醫生征求她的意見:是否愿意自己給自己輸血?經過同意,在手術中醫師收集了郁女士流出的血液,經過抗凝、過濾、洗滌等處理后,給她回輸了500㏄血。整個手術過程中,她沒有用一滴別人的血。

        自己的血才是最安全的血

        “自己給自己輸血這樣的事,我們醫院幾乎每天都有。”參與這次手術的市中心醫院麻醉科徐金泉副主任醫師說。

        自體輸血的最大好處是安全。自己用自己的血,不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免異體輸血可能產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏。此外,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經血液傳播的疾病,檢測都有“窗口期”(病毒進入人體后,需要經過一段時間血液才會產生病毒抗體,在此期間抗體檢測呈陰性),自體輸血就能完全避免因輸別人的血而受感染的風險。

        自體輸血共有3種形式,郁女士進行的是“回收式自體輸血”。方法是在手術中通過自體血液回收機將病人的血液回收,然后用過濾膜過濾,再經過管道進入離心罐,之后用生理鹽水沖洗掉壞死的成分,得到紅細胞,回輸到病人身上。由于整個處理過程只需幾分鐘,可快速回補攜氧能力強的紅細胞能使患者更好地恢復,因此容易被病人接受,也是目前使用得最多的一種。

        2009年4月醫院剛購入自體血液回收機時,有些醫生還有疑慮,但當他們感受到新技術的好處后,這臺機器成了醫生們爭用的“香餑餑”,去年醫院又添置了一臺。至今,已為近260名病人進行了回收式自體輸血。

        對緩解“血荒”意義重大

     上個月15日,永康市婦幼保健院進行了該市第一例自體輸血手術。

        “患者是云南人,家里條件特別不好。手術前,她特地咨詢有什么辦法可以降低費用,我就推薦了自體輸血。”永康市婦幼保健院婦科主任應瑜說,手術前,他和同事先從患者的靜脈中抽出500cc血,同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量,兩個小時后手術結束,他們再將之前采出的血液回輸給患者。

        應瑜說,適量的血液稀釋不僅不會影響組織供氧和血凝機制,而且有利于降低血液黏稠度、改善微循環等作用。整個手術下來,病人省下了1500元左右的手術費用,很高興。

        “出血量越多,自體輸血就越能為病人省錢。”市中心醫院的杜光生主任說,假如用別人的血,用得越多花的錢就越多,而自體輸血無論輸多少費用都是一樣的。他遇到最多的一例,病人回輸了近2000㏄血,手術費省了不少。

        杜光生還說,近兩年全國各地都有“血荒”報道,而金華沒有這種情況,與自體輸血的推廣也有關。今年,他們還將繼續加大推廣力度,爭取進一步減少手術用血總量。

        據市中心血站副站長嚴振有介紹,去年我市共有23000多人次獻血,比去年增加3.4%;而用血需求則增加了3.7%。隨著需求的不斷增加,目前血液供給不算寬裕:急救用血肯定保證,臨床用血基本滿足,假如是擇期手術用血就要看庫存是否豐盈了。“自體輸血是好事情,我們一直在提倡,但金華有這個能力的醫院還不多。”

        據了解,目前市區只有兩家醫院能進行自體輸血。市中心醫院開始于2004年,一共做了350多例;市人民醫院兩個月前剛買了設備,回收式和稀釋式各做了9例和8例。

        特殊血型患者的福音

        “回收式自體輸血有其局限性,假如手術過程中血液被污染,就不能再回輸了。”杜光生說,所謂的“污染”,指的是病人的膽汁、腸道內糞便、羊水、惡性腫瘤組織等混入血液,或血液流出血管外超過6小時,或者流出的血液嚴重溶血。因此癌癥患者、產婦以及器官破裂等患者都不能使用,但他們中的很多人可以選擇預存式自體輸血。

        市中心醫院輸血科主任徐鳳娟依然記得去年4月該院的第一例預存式自體輸血手術病人。她是一個RH陰性A型血的車禍傷員。

        “在搶救的時候,病人就用完了整個金華市能找到的血。”徐鳳娟說,當時的市中心血站多方尋找,加上媒體報道,發動了許多志愿者獻血,才幫助病人渡過了這一關。等到病人要動骨折手術的時候,就再也找不到那么多血了(獻血者的兩次獻血必須間隔6個月)。

        醫生建議患者做預存式自體輸血,當時她還很不理解,說自己身體已經很虛弱了,經不起失血,在醫生為她做了檢查確定她能耐受,并講了自體輸血的各種好處后,她才同意提前3天采血,在手術時輸回。那次手術進行得很順利,之后,該院又給另外5名患者做了自體輸血。

        RH陰性患者的手術備血是個老問題了。徐鳳娟說,對于其中的擇期手術患者,自體輸血不失為一種好的解決方案。

        文章來源--普朗醫療器械公司網編發表,轉載請注明出處。

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