普朗醫療器械公司2月3日訊 輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高理念是提倡“科學、合理用血”，減少非必要性輸血，通過血液分析儀研究這樣可以最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的醫療安全。同時，“科學、合理用血”也可以大大緩解“血荒”現象

    為落實這一目標，該中心正式成立了臨床輸血安全實驗室和臨床輸血工作指導小組，強化監督管理和指導。針對臨床普遍不夠重視科學合理用血、部分臨床醫生僅憑主觀感受來決定輸血與否，用血觀念陳舊，血液濫用等現象進行整治，并建立起一整套行之有效的用血管理機制。我們的做法是：

    病歷調查 摸清底細  2006年，該中心對全市部分綜合醫院的2597份初次病歷進行了調查，通過查閱兩家三甲醫院和一家二級醫院2006年全年住院病人的輸血病歷，分析臨床輸血的合理性、各臨床科室用血特點、“少量血”和“搭配血”輸注狀況以及輸血不良反應發生率等情況，進而了解深圳市臨床用血現狀。在此之后，2008年對3家三甲醫院、4家區級醫院、5家專科醫院、5家民營醫院的8000份病歷進行了普查，并于2009年對2000份病歷做了回顧性調查。

    兩級管理 雙重保障  建立兩級臨床用血的管理機構，即市級醫院的臨床輸血管理委員會和各醫院內部的臨床輸血委員會。市級臨床輸血管理委員會成員由綜合醫院臨床用血科室主任、輸血科主任及業務中心的相關專家組成，并由衛生行政部門任命。

    市級醫院臨床輸血管理委員會的主要職責是，定期檢查和聽取醫院臨床輸血的基本情況匯報，監督和調查醫院集中、嚴重的不合理用血現象和事件；培訓和指導醫務人員的臨床輸血知識等；專家組成員有權隨時對轄區內任何醫療用血機構的臨床輸血情況進行質詢指導，以便及時發現臨床用血出現的突出問題并向相關部門反饋。

    各醫院內部的臨床輸血委員會主任由業務主管院長擔任，成員由主要用血科室主任、輸血科主任等相關人員組成，其職責是負責本醫院臨床輸血的指導、醫護人員的輸血知識培訓、特殊病例輸血方案的確定、各科室輸血合理性的定期評估等。

    強化知識 培訓先行  舉辦多期國家級、省級、市級不同類型的臨床合理用血知識培訓班，如輸血科技術培訓班、內科臨床輸血講習班、外科臨床輸血講習班、臨床輸血高級培訓班等。針對不同專科醫院，我們組織相關專家“上門服務”，到醫院進行有關合理用血的專題講座，然后要求各醫院“輸血專家組成員”再進行各自醫院的內部培訓。該中心還專門編寫《臨床輸血基本知識》手冊、《輸血相關法律法規》手冊、“臨床輸血指南”卡等，免費發往各醫院，為臨床醫生提供了最新的臨床合理用血知識，方便了醫務人員查閱。為及時讓臨床醫生了解國內外合理用血學術動態和本市合理用血管理工作的進展，正確掌握用血指征，每季度印發一期 “臨床輸血論壇”，供各醫院用血科室的醫生學習。

    “四方互動” 定期檢查  衛生局、血液中心、醫院醫務科及醫院輸血科是“四方聯動”的主角， 不定期對醫院合理用血情況進行專項檢查，并將臨床用血專項檢查結果納入深圳市醫療質量檢查體系。市衛生局加強對臨床合理用血工作的組織領導，定期檢查、督導，將臨床合理用血工作納入全市醫療質量體系并使之日常化；市血液中心組織和實施臨床輸血管理工作；各醫院醫務科落實并做好本醫院科學合理用血的管理要求；醫院輸血科或血庫強化管理職能，定期對本院輸血病歷進行回顧性調查，定期在院周會上公布檢查結果。這些檢查包括各科室用血情況、不合理用血病例分析及改進措施，也因此進一步加強了輸血科在臨床用血把關、監督、服務等職能上的作用。

    初步實現從“血管”到“血管”的數據化  該中心已實現與所有用血醫院的聯網，采血、用血信息是實時的，臨床用血的程序、用血指征標準、用血者相關數據的采集等實現計算機管理。但是，目前對用血結果的分析不夠，工作中的難點是輸血管理軟件的編寫，其編寫時要在符合規范要求、適合臨床輸血管理程序、能正確指導臨床輸血業務工作的基礎上完成。這需要組織相關專家及相關管理人員對以上主題統一認識，形成書面文件并經市級臨床輸血管理委員會及衛生行政部門審定后實施。此項工作可由衛生行政部門領導推動，具體由血液中心策劃實施，各醫院積極配合完成。

    多方位拓展輸血科功能  輸血科除了要認真執行現有各級衛生行政部門及醫院各類規章制度、崗位職責、實驗室操作技術規范外，更重要的是要改變目前僅以取血、儲血、配發血為主的單一功能的現狀。為此輸血科應：一、全面掌握臨床合理用血的基本知識；二、積極開展臨床用血情況的調查和科研工作；三、實現用血程序、用血指征標準、相關資料數據化；四、不斷提升業務水平，逐步建立“血型參比實驗室”、“血小板交叉配合實驗室”、“輸血治療實驗室”等，增強為臨床解決復雜問題的能力；五、積極主動參與臨床科室輸血方案的制定、血液成分和量的選擇等。

    此外，該中心還實行了“六統一”的原則規范臨床用血管理工作，即統一取血人員資格、統一取血憑證、統一臨床用血表單、統一輸血病程記錄和統一使用小型取血專用箱。實踐證明，上述一系列措施的實施對規范臨床科學合理用血、保障輸血安全、節約輸血資源，以及提高臨床輸血質量和技術水平具有積極而深遠的意義。

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