隨著生活水平的提高，人們對(duì)于嬰兒的健康也越來(lái)越重視。在對(duì)重癥患兒的治療除了抗感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持，保暖外，用新生兒呼吸機(jī)治療是重要必須的手段，本文著重介紹對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)治療患兒氣道護(hù)理的做法和體會(huì)。

1 氣管插管的配合：

1.1. 插管時(shí)護(hù)士做好醫(yī)生的助手，至少有兩名護(hù)士分工協(xié)作，加壓給氧同時(shí)使病兒仰臥位，肩背部墊高，

頭低位，口腔中痰多影響插管視野時(shí)，立即給予吸痰。協(xié)助醫(yī)生插管。以免醫(yī)療器械對(duì)嬰兒造成傷害。

1.2. 插管后，一邊保持好插管位置一邊加壓給氧，觀察胸廓起伏情況，聽兩肺呼吸音是否相同，然后協(xié)助

醫(yī)生用蝶形膠布固定好氣管插管，打開呼吸機(jī)待醫(yī)生調(diào)好參數(shù)接于病人。

2 病情觀察及護(hù)理：

2.1. 患兒應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)注意觀察：胸廓起伏大小是否對(duì)稱，患兒神態(tài)、面色、周圍循環(huán)，如患兒有紫紺、

煩躁、出汗、搖頭等變化時(shí)，應(yīng)注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸機(jī)發(fā)生故障。需及時(shí)處理，觀察患兒有無(wú)自主呼

吸，是否與呼吸機(jī)同步，否則應(yīng)設(shè)法調(diào)整，注意避免脫管、堵管及氣胸的發(fā)生，躁動(dòng)者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

2.2.氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理　吸痰前先用100%氧予以通氣4－5次或先加大氧流量一分鐘，操作者戴口罩和無(wú)菌手

套，用一次性無(wú)菌吸痰管插入氣管，吸痰管選擇軟硬適度，外徑為內(nèi)徑的1/2，快速開閉負(fù)壓吸引器，作間歇性

吸引，可減輕對(duì)氣管組織創(chuàng)傷，抽出吸痰管時(shí)要左右捻轉(zhuǎn)，慢慢向上提出導(dǎo)管，每次吸痰時(shí)間宜十秒以內(nèi)。原則

是："準(zhǔn)確、快速、無(wú)菌、無(wú)損傷".若痰液過(guò)多需多次吸引，在間歇期用氣囊替病人通氣4－5次后，再作吸引，

這樣可避免病人缺氧。根據(jù)氣管感染菌種選用氣管內(nèi)滴藥，根據(jù)痰粘稠程度及痰量選擇吸痰和滴藥次數(shù)，每次往

氣管內(nèi)滴藥時(shí)應(yīng)使患兒側(cè)臥，在呼氣末吸氣初滴藥、吸痰時(shí)還要注意觀察痰量、顏色、粘稠度并報(bào)告醫(yī)生，吸痰

后擺好患兒體位，防止氣管內(nèi)插管與呼吸機(jī)意外脫出。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

2.3. 防止交叉感染

2.3.1 謝絕探視，有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量不接觸患兒。

2.3.2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴帽子、口罩、換專用拖鞋進(jìn)入室內(nèi)，外來(lái)會(huì)診人員應(yīng)穿上隔離衣。

2.3.3.病室每日用紫外線消毒2次，地面，桌椅等每日用1：200清洗消毒液擦拭。

2.3.4.呼吸機(jī)管道、吸痰管及吸痰罐，無(wú)菌盒等24小時(shí)更換1次，用后消毒。

2.3.5.氣管內(nèi)滴藥最好現(xiàn)用現(xiàn)配，放入無(wú)菌盒中不能超過(guò)24小時(shí)。

2.3.6.口腔護(hù)理：氣管插管患兒每日用生理鹽水做2次口腔護(hù)理，必要時(shí)給予制霉菌素每日涂2－3次。

2.4.一般護(hù)理：注意遠(yuǎn)紅外線治療臺(tái)的溫度調(diào)節(jié)在患兒體溫維持于36－37℃之間。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止感染

，每四小時(shí)翻身，隨時(shí)更換濕污的衣物，每日用生理鹽水擦洗雙眼，必要時(shí)用紅霉素眼藥水點(diǎn)眼每日2－3次。注

意輸液速度，使用輸液泵根據(jù)患兒血糖調(diào)節(jié)輸液速度及糖的濃度。

3 停用呼吸機(jī)撥管的護(hù)理

患兒病情改善呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，自主呼吸良好，用氧濃度在30－50%，PaO2＞6.67－8KPa，可遵醫(yī)囑給予

適量的地塞米松和阿托品，1小時(shí)左右在負(fù)壓吸引下?lián)艹鰵夤懿骞堋芄芮皞浜梦跹b備，吸痰設(shè)備，搶救用藥

及再插管用物，撥管后注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢并常規(guī)給予霧化吸入，拍背吸痰。清洗用物，消毒備

用。