动漫精品专区一区二区三区不卡,亚洲av午夜成人片精品网站,韩国三级中文字幕hd久久精品,国产成人精品一区二区秒拍

    現(xiàn)在的很多疾病在治療、手術(shù)過(guò)程中都需要給患者輸入血液，然而，通過(guò)醫(yī)療器械網(wǎng)的調(diào)查研究資料顯示，有一部分患者在輸血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)溶血情況。這些對(duì)病人的健康將帶來(lái)不利的影響，甚至造成生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻通過(guò)血液分析儀關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)急性溶血性反應(yīng)要及時(shí)采取措施。

（一）溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
 
    急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、惡心嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處）、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過(guò)度出血等。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。急性或遲發(fā)性血性輸血反應(yīng)的合并癥有腎衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至可能致死。
 
（二）急性溶血性輸血反應(yīng)的處理
 
1.停止輸血、監(jiān)護(hù)病人生命體征（vital signs）。
2.核對(duì)病人及血品數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即通知值班醫(yī)師處理，也告知血庫(kù)，并追查另一血袋是否錯(cuò)輸至別的病患。
3.換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。
4.抽取輸血后血標(biāo)本3mL置紫頭管，并將未輸之血袋、輸血后尿液送回血庫(kù)。
5.血庫(kù)要觀察血品有無(wú)溶血現(xiàn)象。
6.觀察病人輸血前后血漿顏色。
7.重作輸血前、輸血后血標(biāo)本ABO血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(yàn)(direct antiglobulin test, DAT)。若抗體篩檢發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。
8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體，要對(duì)血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗(yàn)。并加作小交叉試驗(yàn)。
9.若非免疫造成溶血，要調(diào)查輸血的技術(shù)。
10.  若證實(shí)為急性溶血性輸血反應(yīng)，要以生理鹽水及5%葡萄糖(1:1比率)每天給3000mL/m2。但要注意病人液體及電解質(zhì)平衡，尤其對(duì)年老或原來(lái)就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過(guò)多。若發(fā)生少尿，要避免給水過(guò)多。3
11.  給予利尿劑（靜脈注射（速尿）furosemide或（甘露醇）mannitol）維持每小時(shí)尿量100 mL 左右。Mannitol的初劑量為20%mannitol  100mL/m2于30-60分鐘內(nèi)給完。接著的12小時(shí)，每小時(shí)給30mL/m2。3
12.  給予小蘇打（sodium bicarbonate）維持尿pH值在7以上。3
13.  考慮使用低劑量的多巴胺（dopamine）（1-5g/kg/minutes）來(lái)擴(kuò)張腎血管。
14.  若發(fā)生低血壓要考慮使用dopamine。
 
    須做血液分析儀研究、全血球計(jì)數(shù)、血液抹片檢查、血漿結(jié)合珠蛋白（又稱觸珠蛋白haptoglobin）、血漿游離血紅素、 PT, aPTT（活化部分促凝血活酶時(shí)間測(cè)定）, 纖維蛋白原、D-dimer（D-二聚體）、血清血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）, 肌酐清除率（creatinine）, 電解質(zhì)等。并每日追蹤之。要監(jiān)護(hù)病人的生理征象，并維持液體進(jìn)出量的平衡。

    文章來(lái)源--普朗醫(yī)療器械公司網(wǎng)編發(fā)表，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。