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    慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)及誘因
    加入時(shí)間:2011-12-28 13:06:17  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:5095
            心臟類疾病的發(fā)病率越來越高,慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重,使心肌收縮力減弱,不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄等,通過心肌快速診斷試劑盒可診斷出來。任何年齡可發(fā)生,一般可控制癥狀,常有反復(fù)發(fā)作,有部分病人可獲痊愈。
     
      影響心排血量的五個(gè)決定因素為:
     
      ①心臟的前負(fù)荷,②后負(fù)荷,③心肌收縮力,④心率,⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。
     
      上述諸因素中單個(gè)或多個(gè)的改變均可影響心臟功能,甚至發(fā)生心力衰竭。
     
      一、基本病因(一)前負(fù)荷過重心室舒張回流的血量過多,如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過重,導(dǎo)致右心衰竭。貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病,由于回心血量增多,加重左、右心室的舒張期負(fù)荷,而導(dǎo)致全心衰竭。
     
      (二)后負(fù)荷過重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻,使左心室收縮期負(fù)荷加重,可導(dǎo)致左心衰竭。肺動(dòng)脈高壓,右心室流出道梗阻,使右心室收縮期負(fù)荷加重,可導(dǎo)致右心衰竭。
     
      (三)心肌收縮力的減弱常見的如由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死,各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性),原因不明的心肌病,嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等,心肌收縮力均可有明顯減弱,導(dǎo)致心力衰竭。
     
      (四)心室收縮不協(xié)調(diào)冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協(xié)調(diào),如室壁瘤。
     
      (五)心室順應(yīng)性減低如心室肥厚、肥厚性心肌病,心室的順應(yīng)性明顯減低時(shí),可影響心室的舒張而影響心臟功能。
     
      二、誘發(fā)因素(一)感染病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因,感染除可直接損害心肌外,發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷。
     
      (二)過重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)。
     
      (三)心律失常尤其是快速性心律失常,如陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等,均可使心臟負(fù)荷增加,心排血量減低,而導(dǎo)致心力衰竭。
     
      (四)妊娠分娩妊娠期孕婦血容量增加,分娩時(shí)由于子宮收縮,回心血量明顯增多,加上分娩時(shí)的用力,均加重心臟負(fù)荷。
     
      (五)輸液(或輸血過快或過量)液體或鈉的輸入量過多,血容量突然增加,心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭。
     
    (六)嚴(yán)重貧血或大出血使心肌缺血缺氧,心率增快,心臟負(fù)荷加重。
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