普朗醫(yī)療器械網(wǎng)資訊：透析類醫(yī)療器械的問(wèn)世給腎病患者的治療帶來(lái)了福音，毒素及多余水分等目的。臨床上主要用于急、慢性腎功能衰竭和其它一些嚴(yán)重疾病的血液透析治療。由于人體的差異，導(dǎo)致每款醫(yī)療器械在使用過(guò)程中都存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，透析儀器自然也不例外。

自2005年1月1日至2011年12月31日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到涉及透析器的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告501例，主要表現(xiàn)為患者過(guò)敏反應(yīng)、透析膜破裂等，其中過(guò)敏反應(yīng)88例，破膜64例，典型病例如下：

患者，男，24歲。因“尿毒癥”行規(guī)律透析治療，2012年1月4日行常規(guī)透析治療，設(shè)定血流速300ml/min，超濾5kg/4h, 跨模壓110mmHg，透析開(kāi)始5分鐘后透析機(jī)漏血報(bào)警，檢查發(fā)現(xiàn)透析器膜外呈粉紅色，立即結(jié)束透析，更換透析器后報(bào)警消失，患者無(wú)不適。

患者，女，50歲。因“慢性腎功不全、尿毒癥”，行規(guī)律血液透析治療5年，每周3次，每次4小時(shí)。2012年1月5日使用新透析器常規(guī)預(yù)沖后行血液透析治療，肝素抗凝，設(shè)定血流速250ml/min，脫水2Kg。治療開(kāi)始10分鐘后，患者訴胸悶、咽部發(fā)癢。給予吸氧，降低血流速，15分鐘后患者癥狀加重，球結(jié)膜充血，立即給予地塞米松5mg靜脈注射，加大氧流量，5分鐘后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)透析治療。2012年1月7日，使用同樣型號(hào)透析器，增加預(yù)沖生理鹽水劑量充分沖洗，仍然出現(xiàn)上述癥狀，給予更換透析器后，癥狀未再出現(xiàn)。

鑒于過(guò)敏反應(yīng)和透析膜破裂的發(fā)生可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，為減少傷害風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全，提醒臨床醫(yī)護(hù)人員：①充分了解患者的體質(zhì)、既往病史等情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。合理設(shè)置治療參數(shù)。對(duì)使用特殊透析器患者慎用ACEI類藥物。②在治療中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求使用透析器，按照操作規(guī)程對(duì)透析器進(jìn)行預(yù)處理，使用合理的生理鹽水劑量和合理的沖洗速度充分濕化透析器，減少殘余氣泡；根據(jù)病人情況，建議選用適宜消毒方法（如蒸汽或γ射線消毒）消毒透析器和管路。④加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)，在治療過(guò)程中或治療結(jié)束后出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告。⑤對(duì)復(fù)用的透析器，嚴(yán)格按照復(fù)用操作規(guī)范進(jìn)行使用。